Дисциплина. Медицина
Содержание
Введение 3
Глава 1. Инфекционная желтуха у детей 5
1.1. Этиология и патогенез 5
1.2. Эпидемиология 8
1.3. Клиническая картина и диагностика 10
1.4. Лечение 17
1.5. Противоэпидемические мероприятия в очаге 21
1.6. Профилактика 25
1.7. Диспансерное наблюдение 25
Глава 2. Материалы и методы исследования 27
Глава 3. Результаты исследования 29
Заключение 43
Список использованной литературы 47
Страниц: 50
Год написания: 2015
Желтухой называется синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. В клинике он диагностируется по окрашиванию кожи и слизистой в различные оттенки желтого цвета.
Интенсивность желтухи зависит от кровоснабжения органа или ткани. В начале обнаруживается желтое окрашивание склер, несколько позднее — кожных покровов. Накапливаясь в коже и слизистой, билирубин в сочетании с другими пигментами прокрашивает их в светло-желтый цвет с красноватым оттенком. В дальнейшем происходит окисление билирубина в биливердин, и желтуха приобретает зеленоватый оттенок. При длительном существовании желтухи кожные покровы приобретают черновато-бронзовую окраску. Таким образом, осмотр больного позволяет решить вопрос о длительности желтухи, что имеет большое дифференциально-диагностическое значение.
Физиология билирубинового обмена
Для того, чтобы классификацироать различные формы желтухи, необходимо знать основные данные физиологии билирубина.
Эритроциты разрушаются в селезенке или ретикуло-эндотелиальной системе. При этом гемоглобин расщепляется на глобин, железосодержащий гемосидерин и не содержащий железа гематоидин. Глобин распадается на аминокислоты и снова идет на построение белков организма. Железо подвергается окислению и снова использется организмом в виде ферритина. Гематоидин (порфириновое кольцо) превращается через стадию биливердина в билирубин. Свободный билирубин захватывается плазмой крови. Он совершенно не растворим в воде и соединяется с белками плазмы. В этом состоянии он задерживается печенью, где под влиянием фермента глюкоруноилтрансферазы переходит в билирубин — глюкуроновую кислоту. В отличие от свободного билирубина эта кислота растворима в воде. Таким образом в печени образуется прямой билирубин, который растворим в воде и в дальнейшем выделяется с желчью в кишечник. В кишечнике часть прямого билирубина превращается в уробилиноген, который, реабсорбируясь, частично возвращается в пеень, а частично выделяется с мочой в виде уробилина (около 4 мг в сутки). Другая часть прямого билирубина, попавшего в кишечник, под действием кишечной флоры, превращается в стеркобилин, который выделяется с калом (60-80 мг в сутки).
Повышение в крови уровня непрямого билирубина может быть следствием повышенного гемолиза, при снижении способности гепатоцитов захватывать билирубин из плазмы крови, обусловленного недостаточностью трансферазной активности клеток печени (синдромы Жильбера и Криглера — Найара — наследственная недостаточность глюкуронилтрансферазы). Повышение в крови уровня прямого билирубина, как правило, обусловлено нарушением оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (подпеченочная или механическая желтуха) или холангиолам (внутрипечечный холестаз).
- Хирургия, руководство для врачей и студентов. Геоэтар Медицина, 1997г. перевод с английского под редакцией Ю.М. Лопухина и В.С. Савельева;
- Частная хирургия, учебник. Под редакцией профессора М.И. Лыткина. Ленинград, ВМА имени Кирова, 1990г.
- Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Бином паблишерс, 1997 год.
- Abraham Bogoch, Gastroenterology, New York, 1973.
- Барбара Бэйтс, Линн Бикли, Роберт Хекельман и др. Энциклопедия клинического обследования больного, перевод с английского. Москва, Геотар медицина 1997г.
- Привес М.Г. “Анатомия человека”, М. “Медицина”, 1985 г.
Диплом. Роль медицинской сестры в диспансеризации детского населения с инфекционными желтухами № 16181
Цена 2900 руб.
Выдержка из подобной работы:
….
Роль профилактических прививок в снижении инфекционной заболеваемости
…..натуральная оспа сведено до минимума
число недугов полиомиелитом. Координация действий в отношении
иммунопрофилактики различных недугов проводится Всемирной Организацией
Здравоохранения . Начало вакцинации было положено гениальным экспериментом
Э. Дженнера который в 1798 году опубликовал работу под названием «Исследование
о причинах и последствиях вариолавакцины — болезни известной под названием
коровьей оспы». Метод прививки он назвал вакцинацией а материал взятой из
коровьей оспины — вакциной. Однако прежде чем был научно обоснован и разработан
способ борьбы с инфекционными болезнями должна была возникнуть совершенно
новая наука — иммунология. Эта наука берет свое начало с 1891 года когда Луи
Пастером был открыт гениальный принцип: «Если понизить ядовитость микроба то
он превращается в средства защиты от болезни им вызванной».
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Цель исследования: Охарактеризовать особенности иммунопрофилактики.
Для достижения данной цели необходимо выполнить следующие
задачи:
1. Изучить теоретические аспекты иммунопрофилактики как основы
профилактики инфекционных заболеваний.
. Изучить характерные особенности Мероприятий по предупреждению
распространения инфекционных заболеваний.
. Рассмотреть особенности иммунопрофилактики инфекционных
заболеваний.
.1 Иммунопрофилактика как основа профилактики инфекционных
заболеваний
Иммунопрофилактика — метод индивидуальной или массовой защиты населения от
инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного
иммунитета.
Иммунопрофилактика бывает:
Специфическая — против конкретного возбудителя.
) Активная — создание иммунитета путем введения вакцин
)Пассивная — создание иммунитета путем введения сывороточных препаратов.
Не специфическая — активизация всей иммунной
Инфекционные болезни — широко распространенные заболевания вызываемые
разнообразными микроорганизмами отличительными признаками которых являются: контагиозность
наличие инкубационного периода циклическое развитие клинических симптомов и
формирование специфического иммунитета.
Профилактические прививки привели к снижению заболеваемости
полиомиелитом корью коклюшем эпидемическом паротите туберкулезом малярией
брюшным тифом и некоторыми другими заболеваниями.
По неполным данным в структуре показателей младенческой смертности
суммарная доля инфекционных болезней составляет не менее 70%.
Общее совершенствование нашей системы оказания первичной медицинской
помощи требует серьезных усилий и времени. Однако нужно обеспечить эффективную
иммунизацию наших детей не дожидаясь изменений в этой системе. Существующая
практика и политика в области здравоохранения повсеместно приводит к тому что
многие дети дошкольного возраста не получают прививок в соответствии с
разработанным календарем. Эта ситуация прежде всего вызвана существующими
барьерами на пути проведения эффективной иммунопрофилактики и многочисленными
упущенными возможностями для вакцинации во время посещений детьми медицинских
учреждений. Недостатки сегодняшней практики иммунизации подтверждается
вспышками инфекционных заболеваний в результате повышения показателей детской
смертности что может служить предзнаменованием вспышек предотвращаемых
вакцинами болезней.
1.2 Основные принципы иммунопрофилактики
Прививки должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях. Перед
прививкой врач должен провести тщательный анализ состояния прививаемого
ребенка определить наличие возможных противопоказаний к вакцинации.
Одновре»