Дисциплина: «Сестринское дело»
Курсовая- Профессиональная деятельность медицинской сестры при остром панкреатите № 202372
Цена 450 р.
Содержание
Введение3
1 ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ5
2 ЭТИОЛОГИЯ6
3 ПАТОГЕНЕЗ8
4 ФАКТОРЫ РИСКА10
5 КЛАССИФИКАЦИЯ11
6 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА13
7 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ15
8 ЛЕЧЕНИЕ16
9 РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ20
10 ОСЛОЖНЕНИЯ21
11 ПРОФИЛАКТИКА23
ЗАКЛЮЧЕНИЕ24
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ25
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Введение
Проблема острого панкреатита является одной из актуальнейших в экстренной хирургии. Это связано не только с тем, что заболевание очень распространено, но и с тем, что оно сложно в диагностике и в выборе лечебной тактики. Несмотря на то, что клиническая картина и характер морфологических изменений в поджелудочной железе при остром панкреатите описаны около 300 лет назад, и в последние годы возникают и исчезают различные концепции этиологии и патогенеза этого заболевания, предлагаются и отвергаются разнообразные тактико-технические направления лечения. В последние 10-15 лет количество больных увеличилось в 2-3 раза. Это связано с ростом потребления населением алкоголя, что является одной из основных причин развития этого заболевания. В большинстве стран на острый панкреатит алкогольной природы приходится 40% больных.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Внутренние болезни: Учебник/ Ф.И. Комаров, В.Г. Кукес, А.С. Сметнев и др.; под редакцией Ф.И. Комарова, М.: «Медицина», 1990г
2. Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З., Орлов Б. Б., Цыденжапов Е. Ц. Острый панкреатит. Пособие для врачей. Под ред. академика РАН и РАМН В. С. Савельева. – М., 2002.
3. Основы сестринского дела. Учебное пособие. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В. А. Лапотников, М.Н. Копина, Ростов-на-Дону: «Феникс», 2007.
4. Интернет сайт pankreatit03.ru
5. Интернет сайт gastrotract.ru
Выдержка из подобной работы:
….
Острый панкреатит
…..пертензию;
2. Приводящие к первичному поражению ацинарных клеток.
В связи с этим различают панкреатит гипертензионно-протоковой и
первично-ацинарной форм
Наиболее тяжелые формы острого
панкреатита у человека развиваются при сочетании 3 факторов:
1. Острой внутрипротоковой гипертензии;
2. Гиперсекреции;
3. Внутриканальцевой активации панкреатических ферментов.
Острая желчно-панкреатическая протоковая
гипертензия и рефлюкс желчи в протоки поджелудочной железы легко возникают при
внезапной блокаде устья фатерова соска развивающемся при спазме и дискинезии
сфинктера Одди холедохолитиазе воспалительных и рубцовых сужениях папиллы
попадании в протоки аскарид папиллом большого дуоденального соска и др.. Спазм
сфинктера Одди может быть следствием как различных нервно-рефлекторных влияний
с рецепторов гепато-гастро-дуоденальной зоны так и непосредственного
раздражения симпатического и парасимпатического отделов НС. Возбуждение
блуждающего нерва обуславливает гиперсекрецию панкреатического сока и спазм
сфинктера Одди и стаз в системе панкреатических протоков. Особенно
чувствительна зона большой дуоденальной папиллы. Травма этой зоны во время
оперативных вмешательств на желчевыводящих путях желудке 12-типерстной кишке
головке поджелудочной железы нередко заканчивается возникновением острого
послеоперационного панкреатита.
Помимо билиарно-панкреатического рефлюкса
причиной панкреатита может оказаться дуодено-панкреатический рефлюкс. Если в
первом случае панкреатические ферменты активируются желчью то во втором
активатором является энтерокиназа. Затекание дуоденального содержимого в
панкреатические протоки возможно при зиянии фатерова соска и повышении
интрадуоденального давления. У человека повышенное давление в 12-типерстной
кишке может отмечаться при дуоденостазе механической дуоденальной
непроходимости вызванной кольцевидной поджелудочной железой рубцовым стенозом
и опухолью язвенной болезнью и дивертикулом артериомезентериальной
непроходимостью синдромом приводящей петли и др..
Острая панкреатическая гипертензия как
причина острого панкреатита в условиях гиперсекреции развивается при острой или
хронической непроходимости панкреатических протоков. Эти виды непроходимости
вызываются врожденными и приобретенными деформациями и сужениями метаплазией
эпителия закупоркой протоков слизью замазкой и камнями а также сдавление их
вне- и внутрипанкреатическими образованиями.
Причинными факторам 2 группы
действующими в условиях нормального внутрипротокового давления и приводящими к
первичному поражению ацинарных клеток являются: расстройство кровообращения в
поджелудочной железе аллергия метаболические нарушения гормональные сдвиги
различные токсические воздействия инфекции и травма.
Роль аллиментарного фактора в происхождении острого панкреатита может
быть рассмотрена в 3-х аспектах:
1. Белки жиры алкоголь и др. Вызывают выраженную секрецию
панкреатического сока богатого белком и бедного бикарбонатами что при
неадекватном оттоке может служить причиной развития аллиментарного панкреатита;
2. Усиленная секреторная деятельность ацинарных клеток при чрезмерных
пищевых раздражениях или белководефицитном питании сопровождается необратимыми
повреждениями внутриклеточных органоидов и развитием метаболического
панкреатита;
3. Чрезмерное употребление преимущественно белковой и жирной пищи
обуславливает сенсибилизацию организма белковыми метаболитами что создает
благоприятные условия для развития аллергического панкреатита.
{
w[] || [];
w[h {
reer»