Дисциплина: «Сестринское дело»
Контрольные задания Модуль 1. Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания № 202364
Цена 350 р.
Задание № 1. Особенности сестринского процесса при заболеваниях органов дыхания – бронхитах, пневмонии, плевритах.
Решите ситуационную задачу:
В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 63 лет c диагнозом пневмония.
Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 400 С с ознобом, к утру упала до 360 С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево.
Задания
1.Определите проблемы пациента;
2.Сформулируйте цели (краткосрочную и долгосрочную) и составьте план сестринского ухода по приоритетным проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. Опишите технику проведения постурального дренажа и дыхательной гимнастики, направленной на стимуляцию отхождения мокроты.
Задание № 2.
Решите ситуационную задачу.
Пациент 42 лет, строитель, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения хронического бронхита.
Пациента беспокоит кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты. Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приёма.
Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром.
Аппетит сохранён, но питается однообразно. Мало пьёт жидкости. Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли её сделать под наркозом.
По объективным данным ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,2 С. Врачом назначена бронхоскопия.
Задания
1.Определите проблемы пациента;
Проблемы пациента:
2.Сформулируйте цели (краткосрочную и долгосрочную) и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. Опишите подготовку пациента к бронхоскопии.
Задание № 3. Особенности сестринского процесса при бронхиальной астме. Дыхательная недостаточность.
Ситуационная задача
Пациент М., 61 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе.
Врач назначил пациенту ингаляции сальбутамола при приступах. Однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке.
Дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 74 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 145/90 мм рт. ст.
Задания
1.Определите проблемы пациента;
Проблемы пациента:
2.Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. Составьте рекомендации больному по правилам пользования карманным ингалятором.
Выдержка из подобной работы:
….
Осмотр пальпация перкуссия и аускультация при заболеваниях органов дыхания
….. .
ОБЩИЙ ОСМОТР
Как правило предшествует
расспросу. Практически он начинается с первого взгляда врача на больного.
Диагностическая ценность общего осмотра неоспорима. Иногда опытные клиницисты
только на основании результатов общего осмотра могут поставить правильный
диагноз.
При заболеваниях органов
дыхания общий осмотр позволяет оценить общее состояние больного определить тип
конституции характер телосложения больного соотношение роста и массы тела
соответствие метрического возраста фактическому состояние кожи
подкожно–жировой клетчатки мышц костей и суставов.
В зависимости от тяжести
патологического процесса степени нарушения функции внешнего дыхания тяжести
сердечной и сосудистой недостаточности общее состояние может быть
удовлетворительным среднетяжелым тяжелым крайне тяжелым и агональным.
Критерии оценки общего
состояния:
–
характер
и тяжесть нарушения сознания
–
положение
больного в постели
–
выраженность
вентиляционных нарушений симптомов дыхательной сердечной и сосудистой
недостаточности.
При тяжелой патологии
органов дыхания сопровождающейся интоксикацией высокой лихорадкой сильными
болями дыхательной и сердечно–сосудистой недостаточностью нередко развиваются
тяжелые расстройства сознания в виде его патологического угнетения или
возбуждения.
В зависимости от глубины
угнетения основных функций коры головного мозга различают несколько степеней
нарушения сознания:
–
заторможенность:
больной равнодушен к своему состоянию плохо ориентируется в пространстве и
времени на вопросы отвечает медленно односложно но как правило верно при
расспросе больного врач получает неполную информацию
–
ступор
: больной совершенно безучастен к окружающему находится как бы в
глубоком сне из которого его можно вывести с трудом на вопросы отвечает
односложно часто неправильно
–
сопор
: патологический сон вывести из которого больного невозможно на
вопросы не отвечает реагирует лишь на прикосновение и врачебные манипуляции
рефлексы сохранены.
–
кома
– сознание отсутствует имеет место полное мышечное расслабление потеря
чувствительности волевых движений рефлексы не вызываются сохранена лишь
функция дыхания и кровообращения.
Патологическое
возбуждение развивается при острых состояниях . Клинически реализуется психомоторным или
психоэмоциональным возбуждением иногда с бредом слуховыми и зрительными
галлюцинациями.
Тяжелые психозы как
правило наблюдаются в остром периоде воспалительной инфильтрации легких при
выраженной общей интоксикации высокой лихорадке чаще у больных страдающих
хроническим алкоголизмом.
Положение больного при
заболеваниях органов дыхания в зависимости от тяжести и характера
патологического процесса и выраженности функциональных нарушений может быть
активным пассивным и вынужденным
Активное положение при
котором больной не нуждается в посторонней помощи свободно перемещается в
пространстве обычно свидетельствует об удовлетворительном состоянии больного и
отсутствии тяжелых нарушений фу»