Курсовая работа. Гипертоническая болезнь № 16108

Дисциплина. Сестринское дело

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 2

Анатомия и физиология – топография в целом 5

Причины 9

Факторы 11

Этиология 13

Патогенез 15

Принципы лечения 19

Сестринский уход 24

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 32

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 34

ПРИЛОЖЕНИЯ 36

Примечание: Номера страниц не проставлены

Страниц: 39

Год написания: 2015

В зависимости от этиологии делят

АД:Эссенциальная-характеризуется

повышением АД-140-90мм.рт1..ст с. тадийностью и развитии

симптомов поражение сердца,мозга,почек при условиии исключения вторичных артериальных гипертензий.

Симптоматическая-характеризуется

повышением АД при других заболеваниях,почек,надпочечников,головного мозга.

Классификация

Оптимальное АД < 120/80 мм рт. ст.

Нормальное АД < 130/85 мм рт. ст.

Высокое нормальное АД 130—139/85—90 мм рт. ст.

1 степень (мягкая гипертония) — сАД 140- 159/дАД 90-99.

2 степень (пограничная гипертония) — сАД 160-179/дАД 100-109.

3 степень (тяжелая гипертония) — сАД 180 и выше/дАД 110 и выше.

Изолированная систолическая гипертония — сАД выше 140/дАД ниже 90.

-Наследственность

-Возраст

-Наличие атеросклероза

-Стресс

-Гиподинамия

-Вредные привычки

-Ожирение

-Избыточное появление сои

Головная боль. Чаще затылочная или височная.

Головокружение, шум в ушах, нарушение сна, снижение памяти.

Боли в сердце области верхушки или слева от грудины.

Нарушение зрения

«мошки »перед глазами,двоение в глазах. Носовое кровотечение.

Повышение АД 140-90 и выше.

Пульс: тахикардия, напряженный.

Осложнения

Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что в свою очередь приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца:

-Резкое и необычно значительное повышение артериального давления

-Потеря работоспособности, утомляемость

-Покраснение лица, груди

-«Мушки», мелькание перед глазами

-Бессонница, тревога, страх

-Головные боли, особенно в затылочной части

-Шум, звон, писк в ушах, оглушённость

-Одышка

-Боли в груди

-Неврологические нарушения, головокружение, помрачнение сознания

-Тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание.

Гипертонический криз представляет опасность для больных как без так и с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.

Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя, и точного измерения давления. Для купирования гипертонического криза обращаются к врачу и по его назначению используют диуретики, каптоприл, нифедипин, при САД более 200 мм.рт.ст. — клофелин сублингвально. Если в этом случае криз купировать не удается, в условиях

медицинского учреждения переходят на внутривенное введение препаратов (сульфат магния, эналаприл, клофелин). В крайних случаях вводят пентамин.

Осложнения гипертонического криза: инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, отёк легких, отёк мозга, летальный исход.

-Инсульт

-Инфаркт миокарда

-Хроническая почечная недостаточность

-Острая сердечная недостаточность

-Хроническая сердечная недостаточность

-Вызов врача

-Приподнять головной конец

-Доступ свежего воздуха

-Если выражено головокружение не закрывать глаза смотреть в одну точку

-Отвлекающая терапия: горчичники на затылочную область головы , на икроножные мышцы ноги,на область сердца. горячие ручные и ножные ванны

-Мониторинг каждые 15 мин.

-Пол таб. Аспирина разжевать .

-Прием лекарственных препаратов по назначению врача

(препараты Колинфар,Кардикет,Изокет)

Бывают осложненный и неосложненный формы, от этого зависит время за которое необходимо снизить давление.

Неосложненный -капотен, фуросемид, амлодипин..

Осложненный — натрия нитропруссид, лабеталол, фуросемид.

в/м дибазол 1% 4 мл + папаверин 1% 2 мл, в/в магния сульфат 25% 10 мл+лазикс 1% 2 мл+физ р-р 10 мл.

Для диагностики гипертонической болезни и ее дифференциации с симптоматическими гипертензиями в условиях поликлиники необходимы:

-повторные измерения АД на плече и бедре, в положении стоя и лежа,

-определение неврологического статуса,

-исследование глазного дна,

-анализ мочи,

-ЭКГ,

-рентгенологическое исследование сердца и аорты,

-рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника (по показаниям),

-посев мочи и консультация уролога

(при необходимости).