Дисциплина. Сестринское дело в полиеативной помощи
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
- Общий уход за больным 5
- Организация питания больных на дому 9
- Альтернативная локализация инкурабельных больных 13
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 16
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 17
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА 19
Страниц: 19
Год написания: 2015
-XXI век знаменуется глобальным постарением населения, ростом онкологической заболеваемости, распространением СПИДа, увеличением числа больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями, что приводит к появлению большой группы инкурабельных больных, испытывающих сильнейшие страдания и нуждающихся в адекватной комплексной медико- социальной помощи.
-Паллиативная медицина — это соответствующие медицинское обслуживание пациентов с активной, прогрессирующей или неизлечимой формой болезни. Целью паллиативной медицины является достижение наилучшего качества жизни для больных и их семей.
-Паллиативная помощь (от фр. palliatif от лат. pallium — покрывало, плащ) — это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.
В соответствии с определением паллиативная помощь:
— утверждает жизнь и рассматривает смерть как нормальный закономерный процесс;
— не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;
— старается насколько возможно долго обеспечить больному активный образ жизни;
— предлагает помощь семье пациента во время его тяжелой болезни и психологическую поддержку в период переживания тяжелой утраты;
— использует межпрофессиональный подход с целью удовлетворения всех потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;
— улучшает качество жизни пациента и может также положительно влиять на течение болезни;
— при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.
- Цели и задачи паллиативной помощи:
-1. Адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов.
-2. Психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников.
-3. Выработка отношения к смерти как к нормальному этапу пути человека.
-4. Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких.
-5. Решение социальных и юридических вопросов.
-6. Решение вопросов медицинской биоэтики.
Основные принципы паллиативной помощи:
-паллиативная помощь – это неотъемлемая и составляющая часть системы здравоохранения;
-любой человек, нуждающийся в паллиативной помощи, должен иметь возможность получить эту помощь;
-основной целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациента;
-задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;
-активные лечебные мероприятия следует проводить лишь в том случае если пациент этого хочет, если нет – лечение следует прекратить…
-доступ к службам паллиативной помощи должен быть основан на клинических показаниях, но не на нозологической форме заболевания, местонахождении больного, его экономическом статусе;
-программы образования по паллиативной помощи должны быть включены в подготовку всех заинтересованных медицинских работников;
-должны проводиться научные исследования с целью улучшения качества помощи;
-паллиативная помощь должна получать адекватное и равноправное финансирование;
-медицинские работники, оказывающие паллиативную помощь, должны всегда уважать права пациентов, выполнять профессиональные обязательства и стандарты помощи и действовать только в интересах больного.
Паллиативный уход за пациентом с болевым синдромом.
-«Боль — это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которые связаны с реальным или возможным повреждением ткани или описываемое, исходя из такого повреждения. Боль всегда субъективна. Каждый человек познает применимость этого слова через переживания, связанные с получением какого-либо повреждения в ранние годы его жизни», т.е. боль — это соматопсихический феномен.
-Хроническая боль значительно отличается от острой боли по многообразным проявлениям, обусловленным постоянством и силой чувства боли, а также часто возникающей резистентностью к различным лечебным воздействиям.
-Физические факторы страдания: симптомы болезни, ограничивающие повседневную жизнь больного; побочные эффекты лечения; другие симптомы.
-Психологические факторы: гнев; разочарование; столкновение с бюрократией/отчаяние; сокрытие диагноза от больного/чувство изоляции; отгороженность врачей от общения с больным/чувство беспомощности; неадекватное лечение/гнев и потеря доверия со стороны больного; страх больницы/тревожность; страх боли/тревожность; перестают навещать друзья/больной чувствует себя брошенным и никому не нужным.
-Социальные факторы: потеря статуса/заниженная самооценка; потеря доходов от труда/чувство своей бесполезности и волнения о финансовых проблемах; тревога о финансовом положении семьи; чувство, что ты ничего не можешь; потеря уверенности/понижение самооценки; бессонница и хроническая усталость.
-Духовные факторы: духовные метания; страх смерти и страх перед процессом умирания; чувство вины («меня обвиняют»); потеря уверенности в будущем — потеря надежды; философские проблемы (страх неизвестности) и др.
-Правильно подобранный терапевтический комплекс, прекрасный уход, хорошее питание, нежное отношение, и болезнь словно дает человеку отпуск. Надолго ли? В паллиативной медицине говорят осторожно: скорее месяцы, чем годы, дни — чем недели. Иногда речь идет о часах.
-Цель общего ухода — создание максимально комфортных условий для пациента. Медицинская сестра составляет план ухода, в котором учитываются привычки и пожелания больного. Хороший уход в паллиативной помощи является важным психологическим фактором, влияющим на настроение больного, желание жить, облегчает общение и взаимопонимание.
-Основными целями постоянного ухода являются:
-облегчение страданий больного от болей и других мучающих симптомов;
-психологическая помощь больному;
-создание системы поддержки больного, помогающей ему жить насколько возможно деятельно перед лицом надвигающейся смерти;
-психологическая помощь членам семьи больного во время болезни и после тяжелой утраты.
-При поступлении пациента в отделение паллиативной помощи или в стационар (хоспис) медицинская сестра составляет карту
«предпочтений пациента». В карте отражено, что и в какое время пациент выполняет: просыпается, умывается, бреется, когда принимает душ, какое время дня любит, любимое занятие, любимая еда и напитки, в какое время ложится спать, курение и др. В карте отмечается, нужна ли больному помощь в проведении гигиенических процедур и в приеме пищи. Медицинская сестра объясняет и показывает ему, как пользоваться предметами ухода, кнопкой вызова, совместно с пациентом вырабатывает распорядок дня. Составление такой карты облегчает планирование ухода, позволяет избежать дублирования в сборе информации, обеспечивает преемственность в проведении ухода.
Задачи медицинской сестры при оказании паллиативной помощи.
-общий уход;
-контроль над синдромами и симптомами;
-психологическая поддержка пациента и семьи;
-обучение пациента и семьи приемам само- и взаимопомощи.
-Этого можно достичь, если будет обращено внимание на решение следующих основных потребностей и проблем больного:
-облегчение боли и смягчение других тягостных симптомов;
-психологическая и духовная поддержка пациента;
-поддержание у пациента способности вести активную жизнь перед лицом надвигающей смерти;
-создание системы поддержки в семье больного во время болезни и после кончины пациента;
-ощущение принадлежности семье (больной не должен чувствовать себя обузой);
-любви (проявления внимания к пациенту и общение с ним);
-понимание (идущее от объяснения симптомов и течения болезни и возможности поговорить о процессе умирания);
-принятие больного в обществе других людей (независимо от его настроения, общительности и внешнего вида);
-самооценка (обусловленная участием больного в принятии решений, особенно если возрастает его физическая зависимость от окружающих, когда надо найти возможность для больного не только получать, но и давать).
Контрольная работа. Сестринское дело в полиеативной помощи № 16099
Цена 300 руб.
Выдержка из подобной работы:
….
Сестринское дело в психиатрии
…..и
.Своевременная диагностика и купирование фебрильного приступа при шизофрении
.Смоделировать ситуацию взаимодействия медсестры с пациентом с алкогольной абстиненцией
фебрильный приступ медсестра шизофрения
1.Основные учреждения психиатрической службы и организация их работы
Помощь психически больным в системе здравоохранения осуществляется в следующих учреждениях:
) в психоневрологических диспансерах;
) в психиатрических больницах;
) в психоневрологических санаториях.
Кроме того в системе здравоохранения имеются психиатрические отделения при некоторых крупных соматических больницах имеются специальные больницы и исследовательских институтах психиатрии психоневрологических клиниках также оказывается помощь психически больным. В крупных городах где нет психиатрических больниц имеются психоприемники для остро заболевших больных и для перевода их в психиатрическую больницу.
Внебольничная помощь психически больным.
Внебольничная помощь психически больным осуществляется в психоневрологических диспансерах. Слово «диспансер» в переводе значит попечитель. Имеются диспансеры: областные городские районные. В обязанности диспансера входит:
) лечение больных вне больницы — амбулаторно или на дому
) принятие мер к предупреждению психических заболеваний.
В крупных городах имеются районные диспансеры; районный диспансер обслуживает городское население своего района который в свою очередь разбит на врачебные участки. Каждый участок обслуживает свой участковый врач. Областной диспансер обслуживает население по районам куда в определенные дни выезжают врачи диспансера. В загородных психиатрических больницах существуют амбулаторный прием больных направляемых сюда из районов.
Областные диспансеры и психиатрические больницы устанавливают связь с районами больницами и сельскими врачебными участками для лучшего и всестороннего обслуживания психически больных. Они знакомят врачей районных больниц и сельских участковых врачей с особенностями состояния больных чтобы они в случае надобности могли сами оказать своевременную и нужную помощь больному или направить его в психиатрическую больницу.
Таким образом все психически больные находятся под постоянным наблюдением врача диспансера и пользуются всеми видами лечения которые применяются во внебольничных условиях. Большую работу в диспансерах выполняет средний медицинский персонал. О вновь заболевших диспансер узнает обычно от участкового врача — терапевта.
В психоневрологических диспансерах проводится наблюдение и лечение психически больных находящихся на учете диспансера. Эти больные живут дома и по состоянию своего здоровья не нуждаются в стационарном лечении. Работники диспансер не дожидаясь обращения больных за помощью сами навещают их на дому интересуются их состоянием здоровья условиями их жизни и труда. В случае надобности оказывают им необходимую помощь. Если наступает ухудшение в психическом состоянии больного требующем помещения его в психиатрическую больницу то врач диспансера направляет его на лечение в больницу.
При направлении больного в психиатрическую больницу диспансер дает подробные сведения о нем.
Психоневрологические диспансеры объединены в своей деятельности с психиатрической больницей. Диспансерная помощь уменьшает число поступлений больных в психиатрические больницы.
Психоневрологический диспансер не только оказывает помощь своим больным профилактическую и лечебную помощь но и помогает им в разрешении бытовых а если больной работает то и трудовых вопросов. В случае инвалидности больного диспансер заботится о его пенсии. Если больной находится под опекой диспансер проверяет действия опекуна. Диспансер по мере необходимости оказывает материальную помощь своим больным. Такие больные называются патронажными. Они как правило живут в своих семьях. Патронажные больные по своему состоянию спокойны неопасны и не нуждаются в больничном лечении. Их навещают врач и сестра диспансера на дому которые наблюдают за состоянием бытовым и материальным положением. Патронажные больные находятся на особом учете в диспансере.
Таким образом психонев»