Дисциплина. Сестринское дело
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
- Туберкулезная инфекция 5
- Работа в очаге туберкулезной инфекции 9
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 26
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 28
Страниц: 29
Год написания: 2015
Туберкулез — инфекционное заболевание, которое возникает в результате заражения микобактериями туберкулеза человеческого и бычьего видов. Характеризуется образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления и выраженной общей реакцией организма. Это самое распространенное заболевание в мире.
Микобактерии туберкулеза были открыты немецким ученым Р.Кохом в 1882 году и раньше называлась бациллой Коха (ВК). Это бактерия размером около 2-5 микрон.
Заражаются туберкулезом чаше дети и подростки, молодые люди, реже инфицируются взрослые и старики. Реакция организма на микобактерии туберкулеза зависит от вирулентности и массивности инфекции, состояния реактивности организма человека, его естественной резистентости и противотуберкулёзного иммунитета.
Туберкулез относится к числу так называемых социальных болезней, возникновение которых связано с условиями жизни населения. По интенсивности заболеваемости туберкулезом можно в определенной мере судить о социально-экономической ситуации в стране или регионе.
Восприимчивость к туберкулезу особенно высока в грудном возрасте, в школьном она уменьшается, а в период полового созревания вновь возрастает. Кроме возраста в появлении заболевания играет роль уровень сопротивляемости организма. в норме существует резистентность к туберкулезу. Это приводит к тому, что из всех людей, которые находятся в контакте с возбудителем, заболевает только часть.
Клинически у большинства больных отмечаются интоксикации: пониженная трудоспособность и аппетит, ускоренное сердцебиение, быстрая утомляемость, повышенная температура. Кашля нет, либо редкий и сухой.
Больной, как правило, жалуется только на синдром интоксикации, который обычно сопровождается появлением только субфебрилитета к вечеру.
Реже больной жалуется на симптомы вегето-сосудистой дистонии, которые являются следствием того же синдрома интоксикации. Жалобы на ночные поты, головную боль, утомляемость, и т.д.
Но обычно на фоне хорошего самочувствия, хорошей работоспособности, к вечеру у такого больного появляется субфебрильная температура. Эта форма, с такой скудной симптоматикой может тянуться у больного годами и если он не обращается к врачу, то соответственно диагноз не выявляется.
В определенное время больной чувствует себя совсем хорошо — у него исчезает субфебрильная температура, нет жалоб, а весной или осенью вдруг начинается проявляться ухудшение самочувствия, проходит время и опять состояние улучшается. И только при флюорографии или рентгенографии у больного выявляют очаговый туберкулез легких.
В небольшом количестве слизисто-гнойной мокроты можно обнаружить микобактерии туберкулеза. Возможно и бессимптомное развитие болезни. Хрипы в легких со свежим очаговым туберкулезом обычно не прослушиваются. Они появляются по мере развития болезни. В крови меняется формула лейкоцитов с возрастанием количества лимфоцитов, СОЭ нередко ускорена (15—20 мм/ч). Кожные туберкулиновые реакции большей частью в норме и лишь при первичных формах процесса они положительны.
К основным методам выявления туберкулеза в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети относятся:
- Клинический (сбор анамнеза, жалоб, объективный осмотр).
- Индивидуальная туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ).
- Лучевая диагностика (флюорографическое и рентгенографическое обследование).
- Микробиологическая диагностика (исследование биологического патологического материала методом прямой (простой) микроскопии).
Все эти методы, каждый в отдельности или в комбинации, применяются у разных групп населения: туберкулинодиагностика — у детей и подростков; профилактические флюорографические обследования — у лиц старше 15 лет; бактериологические; — рентгенологические обследования, — туберкулинодиагностика — у лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, находящихся на диспансерном учете, обращающихся в поликлиники и поступающих в стационар на лечение с симптомами заболевания, подозрительными на туберкулез.
Туберкулез поражает различные органы и системы, поэтому для диагностики внелегочного туберкулеза применяются специальные методы обследования в зависимости от локализации заболевания.
Бактериоскопическое исследование (микроскопия) — первый, наиболее быстрый, простой и дешевый метод выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМБ), к которым относятся и микобактерии туберкулеза (МБТ). Он позволяет обнаружить микобактерии при содержании их менее 10000 микробных тел в 1 мл материала. Тем не менее, микроскопия остается одним из основных диагностических исследований на первичных этапах обследования больных. Преимущество бактериоскопии заключается в быстроте получения результата (от 1 часа) и относительной простоте исследования. Для получения достоверного результата исследования мазка диагностического материала лаборант обязан просмотреть 100 полей зрения, и только тогда, не обнаружив КУМБ, он имеет право дать отрицательный ответ.
Курсовая работа. Роль медсестры при работе в очагах туберкулезной инфекции № 16090
Цена 600 руб.
Выдержка из подобной работы:
….
Роль медсестры в лечении больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией
…..азом летальность от туберкулеза больных
туберкулезом с ВИЧ-инфекцией в 2014 г. была в 1 6 раза меньше чем больных
туберкулезом без ВИЧ-инфекции. Среди всех больных туберкулезом умерших от
туберкулеза состоявших на учете в ПТО 8 4% приходится на долю больных с
сочетанной патологией туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Следовательно показатель
летальности больных туберкулезом от туберкулеза определяется в основном
летальностью больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции.
Особенности течения туберкулеза у больных
ВИЧ-инфекцией
Клиническая картина и течение туберкулеза у
больных ВИЧ-инфекцией зависят от стадии ВИЧ-инфекции и определяются глубиной
Т-клеточного иммунодефицита.
На ранних стадиях ВИЧ-инфекции
при отсутствии выраженного иммунодефицита туберкулез протекает без
особенностей. Эффективность его лечения в этот период существенно не отличается
от таковой у неинфицированных ВИЧ лиц.
Заболевание туберкулезом регистрируется у
больных на ранних стадиях ВИЧ-инфекции чаще чем среди всей популяции главным
образом из-за того что около 90 % из числа заразившихся ВИЧ составляют лица
из группы высокого риска заболевания туберкулезом среди которых заболеваемость
туберкулезом и без ВИЧ-инфекции высокая .
Изменения в течение туберкулеза у больных
ВИЧ-инфекцией начинают появляться в периоды значительного снижения иммунного
статуса и находятся в прямой зависимости от степени его угнетения.
В стадии первичных проявлений протекающей в
форме острой инфекции когда имеет место снижение иммунного статуса у лиц уже больных туберкулезом может происходить его обострение но диагностика
и лечение туберкулеза в этот период как правило не вызывают особых
сложностей по сравнению с таковым у неинфицированных ВИЧ. В случаях
выраженного иммунодефицита D4 < 0 2 х 109/л) у лиц уже больных
туберкулезом может происходить диссеминация процесса что в свою очередь
нередко приводит к генерализации туберкулеза и даже смертельному исходу.
Наиболее часто наблюдается такая картина у
больных фиброзно-кавернозным туберкулезом употреблявших наркотики и ведущих
асоциальный образ жизни. Эти больные как правило поступают в тяжелом
состоянии из дома с вокзала и пр. на госпитализацию сразу в
противотуберкулезное учреждение или в общую лечебную сеть откуда в связи с
туберкулезом переводятся в противотуберкулезное учреждение в котором у них и
выявляют ВИЧ-инфекцию.
У больных туберкулезом сочетанным с
ВИЧ-инфекцией нередко развитие диссеминированного туберкулеза расценивают как
проявление поздних стадий ВИЧ-инфекции в связи с чем им
необоснованно назначают соответствующее поздним стадиям ВИЧ-инфекции лечение и
диспансерное наблюдение.
У больных перенесших обострение туберкулеза в
стадии первичных проявлений после транзиторного снижения иммунного статуса
происходит его восстановление обычная терапия эффективна. После завершения
основного курса лечения туберкулеза у этих больных нередко еще многие годы
общее состояни»