Дисциплина. Сестринское дело
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
- Стенокардия (обзор литературы) 5
1.1. Эпидемиология 5
1.2. Факторы риска стенокардии 6
1.3. Классификация стенокардии 9
1.4. Клиническая картина приступа стенокардии 12
1.5. Неотложная помощь при стенокардии 17
- Сестринский процесс при стенокардии 20
2.1. Проблемы пациента 20
2.2. Действия медицинской сестры 21
2.3. Принципы диагностики ишемической болезни сердца 22
2.4. Прогноз течения ишемической болезни сердца 25
2.5. Лечение и цели лечения 26
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 33
ПРИЛОЖЕНИЯ 35
Страниц: 37
Год написания: 2015
Ишемическая болезнь сердца представляет собой поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы; следствием этого является развитие ишемии миокарда различной степени выраженности. Синонимом термина ИБС является термин «Коронарная болезнь сердца».
Главной причиной заболевания является атеросклероз коронарных артерий.
Классификация ИБС
- Стенокардия напряжения (1-4 ф.к.)
- Нестабильная стенокардия:
— — впервые возникшая стенокардия;
— — прогрессирующая стенокардия;
— — особая форма стенокардии (Принцметала).
- Инфаркт миокарда.
- Постинфарктный кардиосклероз.
- Недостаточность кровообращения.
- Нарушение сердечного ритма.
- Внезапная коронарная смерть.
Факторы риска ИБС:
-гиперлипидемия;
-артериальная гипертензия;
-курение;
-гиподинамия;
-сахарный диабет;
-наследственная предрасположенность;
-избыточная масса тела;
-высококалорийное питание.
Стенокардия – это симптом острой ишемии миокарда, выражающийся приступом загрудинной боли. Относится к проявлениям ИБС и выделяется как одна из ее клинических форм. В её основе лежит коронарная недостаточность- результат нарушения равновесия между потребностью миокарда в кислороде и возможностью доставки его с кровью. При недостаточном доступе кислорода к миокарду возникает его ишемия. Ишемия может развиваться при спазме неизмененных коронарных артерий, атеросклерозе коронарных артерий вследствие того, что в условиях функциональной нагрузки на сердце коронарные артерии не могут расширяться соответственно потребностям.
Различают стенокардию покоя и напряжения
При стенокардии покоя боль возникает в состоянии покоя .
При стенокардии напряжения болевой приступ возникает при физической нагрузке, при движении.
Выделяют четыре функциональных класса стенокардии напряжения:
1 функциональный класс — Приступы возникают при чрезмерной физической нагрузке и быстро проходят самостоятельно после ее прекращения .
2 функциональный класс — Приступы возникают при обычной нагрузке: ходьбе на расстояние более 500 метров и подъеме по лестнице более чем на один этаж.
3 функциональный класс — Приступы возникают при незначительной физической нагрузке, на расстояние, не превышающее 500 метров и при медленном подъеме на один этаж.
4 функциональный класс — Приступы возникают при минимальных физических нагрузках, а также в покое (особенно ночью).
Стенокардия любого функционального класса может внезапно приобрести быстропрогрессирующее течение и завершиться инфарктом миокарда.
Может быть стабильное и нестабильное
К нестабильной стенокардии относят:
-впервые возникшую стенокардию (в течение 1-2 месяцев после появления первого в жизни приступа);
-прогрессирующую стенокардию напряжения (усиление тяжести сердечных приступов, их частоты, снижение переносимости физических нагрузок, увеличение потребляемого нитроглицерина);
-раннюю постинфарктную стенокардию — возобновление приступов стенокардии в течение 1 месяца после перенесенного острого инфаркта миокарда.
- Организовать вызов врача (Своевременное оказание квалификационной помощи).
- Успокаивая, помочь занять горизонтальное положение, при невозможности усадить.
- Расстегнуть стесняю одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Измерить АД. Обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. При отсутствии эффекта повторить прием через 5 минут под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз
Для улучшения кровоснабжения миокарда.
- Поставить горчичники на область сердца. Для усиления притока крови к сердцу.
- Дать разжевать 325 мг аспирина. Снижения риска тромбообразования.
- Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
- Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до прихода врача.
Курсовая работа. Стенокардия № 16088
Цена 600 руб.
Выдержка из подобной работы:
….
Стенокардия
…..___________
Образование
.6 _ работает _______________________
Социальный статус: работает не работает пенсионер военнослужащий
.7____________________________ 1.8 _______ энергетик ________
ПрофессияЗанимаемая должность
.9 _____ООО Электросервис
Место работы
.11 14.10.2011
Домашний адрес_______________________________________________
Дата поступления______________________________________________
.12 Самообращение ___________________________________________
Кем направлен
.13__ИБС Прогрессирующая стенокардия напряжения
Диагноз при поступлении
.14 ________________________________________________________
Диагноз клинический
___________________________________________________________
Сопутствующие заболевания
____________________________________________________________
Осложнения
.15 ________________________________________________________
Код диагноза по МКБ-10
Жалобы больного: на боли за грудиной давящего сжимающего характера иррадиирущие под левую лопатку и верхнюю левую конечность в течении 5 часов приступообразные приступ болей длится в течении 10-15 минут проходит от приема Нитроглицерина под язык через 3 минуты боли появляются как в покое так и при физической нагрузке появление болей связывает с тем что в течении месяца были физические нагрузки так же на слабость во всем теле головокружение.
История настоящего заболевания
Считает себя больным с 17.09.2011 когда впервые почувствовал боли за грудиной давящего характера которые появились ночью во время сна проснувшись принял 1 таблетку Нитроглицерина 40 капель Корвалола после чего боли прошли. Через 4 часа в 7.00 боли вновь появились. Обратился в Сорскую больницу после осмотра был госпитализирован с диагнозом ИБС Нестабильная стенокардия с переходом в стенокардию напряжения