Учебная работа № 16455. Диплом Проблема остеопороза у пациентов гериатрического профиля
Содержание:
“ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТЕОПОРОЗА У ПАЦИЕНТОВ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 8
1.1 Общая характеристика остеопороза 8
1.2 Особенности терапии пожилых пациентов с остеопорозом 15
1.3 Особенности ухода за пожилыми пациентами с остеопорозом 21
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОСТЕОПОРОЗА У ПАЦИЕНТОВ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 26
2.1 Описание исследования 26
2.2 Результаты исследования 28
2.3 Анализ результатов исследования 35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 38
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 41
ПРИЛОЖЕНИЕ 44
1. Беневоленская Л.И. Общие принципы профилактики и лечения остеопороза. Consilium Modicum 2000; 2(6).
2. Беневоленская Л.И., Макарова Е.И., Рожинская Л.Я., Михайлова Е.Е. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза: Методические рекомендации для врачей. М., 1997. 32 с.
3. Болдырева И.В. Гормонопрофилактика и терапия постменопаузального остеопороза: автореф.дис… канд.мед.наук. – Москва, 1998.–25с.
4. Вихляева Е.М. Остеопороз: клиника, диагностика, профилактика и лечение // В книге «Постменопаузальная терапия. Влияние на связанные с менопаузой симптомы, течение хронических заболеваний и качество жизни»/ под ред. Е.М.Вихляевой – М.: МЕДпресс-информ, 2008.- С.166-213.
5. Власова И.С., Терновой, С.К., Сорокин, А.Д. и др. Минеральная плотность позвонков у российской популяции по результатам количественной компьютерной томографии // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 1998.- Т. 43.- №6.-С. 36-42.
6. Долгов И.И. Лабораторная диагностика нарушений обмена минералов и заболеваний костей / И.И.Долгов, И.П.Ермакова. – М.: Мысль.–1999.–65с.
7. Ермакова И.П. Биохимические маркеры обмена костной ткани и их клиническое использование // Лаборатория. – 2001. – №1. – С.З–5.
8. Ершова О.Б. Семенова О.В. Дегтярев А.Д. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра – // Остеопороз и остеопатия. 2000, №1 С.9–10.
9. Ковалев Д.И. Регуляция обмена кальция в организме человека // Проблемы эндокринологии. 1991. Т.37, N6. С.361-363.
10. Лесняк О.М. Социальные и экономические последствия непредотвращенного остеопороза и возможные пути организации его профилактики. // Тезисы докл. Третий Российский симпозиум по остеопорозу. Санкт–петербург, 2000. –С.76–77.
11. Лесняк О.М. Фармакоэкономика средств профилактики и лечения остеопороза // В кн.: Руководство по остеопорозу. М.: Бином, 2003. С.469–481.
12. Лоренс Риггз Б., Джозеф Мелтон Ш.Л. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение. Пер. с англ. М: БИНОМ 2000; 162-163: 232-234.
13. Меньшикова Л.В., Храмцова Н.А., Ершова О.Б. и др. Ближайшие и отдаленные исходы переломов проксимального отдела бедра у лип пожилого возраста и их медико–социальные последствия (по данным многоцентрового исследования) // Остеопороз и остеопатии. 2002. №1. » С.8–11.
14. Михайлов E.E., Беневоленская Л.И., Мылов Н.М. Распространён¬ность переломов позвоночника в популяционной выборке лиц 50 лет и старше // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 1997. – №3. – С. 20–27.
15. Михайлов Е.Е. Проспективное изучение частоты новых переломов костей периферического скелета в популяционной выборке лиц старших возрастных групп II Остеопороз и остеопатии. –2002. – №3. – С.2–5.
16. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина Д: новые факты и гипотезы (Обзор литературы)//Остеопороз и остеопатии. – 1998.– №3.–С.42–77.
17. Остеопороз / ред. О.М. Лесняк, Л.И.Беневоленская. – 2–е изд. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2009. – 272с.
18. Остеопороз в Европе: план действий. Отчет консультативного совета по остеопорозу Европейского союза // Клиническая фармакология и терапия. –2004. -№13 (1). С. 72-77.
19. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации Российской ассоциации по остеопорозу. / под редакцией Л.И.Беневоленской и О.М.Лесняк.–М.:»ГЕОТАР–Медиа», 2005.–171с.
20. Рожинская Л.Я. Остеопенический синдром при заболеваниях эндокринной системы и постменопаузальный остеопороз / (патогенетические аспекты, диагностика и лечение): автореф. дне… докт.мед.наук. Москва, 2001.- 40с.
21. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз. Практическое руководство для врачей. М.,2000. 192с.
22. Руководство по остеопорозу / Под ред. Беневоленской Л.И., 2003. Сипина Л.В., Марова Д.И., Кузнецов, Н.С., Чернова, Т.О. Тиреотоксикоз как фактор риска развития остеопороза // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: мат–ла 2–го Всероссийского конгресса. – Москва, 2002.–С.120
23. Торопцова Н.В., Беневоленская,Л.И. Остеопороз: современный взгляд на проблему // Лечащий врач. – 2008. – № 4. – С.38– 41.
24. Торопцова Н.В., Михайлов,Е.Е., Беневоленская,Л.И. Проблема остеопороза в современном мире. //РМЖ, 2005; т.13 № 24 (248): 1582–1585
25. Чернова, Т.О. Визуализация и количественный анализ при остеопорозе и остеомаляции/ Чернова Т.О. // Медицинская визуализация. – 2005. –№1.– С. 111–121.
Шварц Г.Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, 2002. С.57–72
”
Выдержка из подобной работы:
….
Остеопороз
…..в только
от 20 до 50% пациентов возвращаются к прежнему уровню подвижности и могут
обходиться без посторонней помощи. Возрастной период развития остеопороза с
течением времени неуклонно снижается количество переломов увеличивается. По
отчетам ВОЗ в 1990 г. зафиксировано 1 7 млн. переломов шейки бедра а в 2050 г.
ожидается порядка 6 млн.
Этиология и патогенез
Кость
является одной из форм соединительной ткани состоящей из коллагенового
матрикса минерализованного кристаллами фосфата кальция . Как и любая живая ткань кость постоянно формируется и резорбируется
. Таким образом ежегодно обновляется 4—10% общего объема
кости. Нарушение баланса ремоделирования как при снижении формирования так и
ускорение резорбции приводит к остеопорозу являющемуся полифакториальным
заболеванием. Рейнберг С.А. : «Костная система — это зеркало отражающее нормальные и
патологические процессы в других органах системах и во всем организме в
целом».
Причин
остеопороза может быть много поскольку соотношение между резорбцией и
формированием костной ткани регулируется:
ионами
кальция;
кальцитриолом
;
факторами
роста которые вырабатываются под воздействием
соматотропина;
паратиреоидным
гормоном ;
кальцитонином;
местными
факторами — цитокинами и ПГ Е2 зависящими от
воспалительных реакций соматических и механических стрессов;
уровнем
эстрогенов и тестостерона;
уровнем
глюкортикоидных гормонов;
уровнем
инсулина;
активностью
рецепторов Д3 в кишечнике и костях;
генетическими
факторами ; белокожие
североевропейские астеники угрожаемы по развитию остеопороза больше чем прочие
особи.
Большое
значение имеют дефекты стиля жизни:
курение
и алкоголь оказывают как прямое токсическое действие на костную ткань так и
опосредованно влияют на ремоделирование негативно действуя на кишечник печень
и метаболизм
избыток
в питании углеводов и фосфатов кофеина и
соли увеличивает выведение Са с мочой
избыточный
прием грубоволокнистой пищи уменьшает всасывание Са в кишечнике
недостаточная
инсоляция приводит к дефициту Д3
гиподинамия
приводит к быстрому развитию нейроциркуляторных расстройств и активизации
цитокинов что приводит к деминерализации и нарушению микроархитектоники
костей
нарушения
осанки формируют «напряжения усталости» влияющие на плотность трабекул.
Диагностика
Лечить
остеопороз без должного обследования нельзя! По рекомендации ВОЗ наиболее
приемлемый метод аппаратной диагностики остеопороза — рентгеновская
остеоденситометрия 558-86-49 — 122 МСЧ).
Полезно
определение б/х параметров: Са общий и ионизированный
Р 1 5—1 8 дети) Mg общая щелочная фосфатаза ПТГ ; и
уровни остеокальцина и 25-ОН витамина Д.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта hp://www.arld.r