Учебная работа № 16588. Диплом Уход младшего медперсонала за пациентом с геморрагическим инсультом
Содержание:
“Введение 3
Глава 1. Теоретико-методологические аспекты реабилитации пациентов после инсульта 6
1.1 Факторы риска, этиология, патогенез, диагностика и лечение геморрагических инсультов 6
1.2 Возможности прогнозирования течения инсульта 10
1.3 Особенности реабилитации пациентов после перенесённого геморрагического инсульта 15
1.4 Сестринский процесс при геморрагическом инсульте 21
Глава 2. Исследование сестринской деятельности в уход за пациентами с геморрагическим инсультом в ГБУ РО «Областная клиническая больница» г. Рязани 29
2.1 Описание и методы исследования 29
2.2 Результаты исследования 29
2.3 Выводы по результатам исследования 41
2.4 Рекомендации по совершенствованию сестринской помощи пациентам с геморрагическим инсультом по результатам исследования 44
Заключение 48
Список использованных источников 52
Приложения 57
1. Приказ МЗ и СР РФ «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория (в редакции приказов МЗ и СР РФ от 25.12.2012 №876, от 27.05.2008 №244н, от 21.11.2008 №659н) от 27 января 2012 г. №44.
2. Приказ МЗ и СР РФ «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы» от 22 августа 2005 г. №534.
3. Приказ МЗ и СР РФ «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» от 25 января 1999 г. №25.
4. Приказ МЗ и СР РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» от 6 июля 2009 г. №389н (в редакции Приказа МЗ и СР РФ от 02.02.2010 №44н).
5. Приказ МЗ и СР РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт» от 5 сентября 2012 г. №643.
6. Приказ МЗ и СР РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)» от 1 августа 2007 г. № 513.
7. Приказ МЗ и СР РФ «Протокол ведения больных» от 10 февр. 2005 г.
8. Приказ МЗ РФ от 03.08.99 г. №303 “”О введении в действие Отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие положения» // Пробл. станд. в здравоохр. – 1999. – №3. – С. 64-86.
9. Приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002 г. №123 «Об утверждении отраслевого стандарта “”Протокол ведения больных. Пролежни””.
10. Приказ МЗ РФ от 31 июля 2000 г. №299 «О введении в действие отраслевого стандарта “”Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования».
11. Протокол ведения больных «инсульт» // Методические рекомендации МЗ и СР РФ, 10 февраля 2005 г. 129 с.
12. Гажева А. В. Индикаторы оценки качества деятельности медицинских медсестер [Текст] / А. В. Гажева, А. В. Иванов, А. В. Гречко // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2010. – № 1-2. – С. 44-47.
13. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий.\ Журнал неврологии и психиатрии (приложение «Инсульт») 2007; 8: 4—10.
14. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. – Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, вып. 8, М., 2003 .- С. 4-9.
15. Злобина, Г. М. Управление профессиональной компетентностью специалистов сестринского дела в лечебно-профилактическом учреждении / Г.М. Злобина, Л.Ф. Молчанова, Н.В. Якимова // Экономика здравоохранения. – 2010. – № 3 (147). – С. 39-43.
16. Иванова Г. Е. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом / Г. Е. Иванова, В. М. Шкловский, Е. А. Петрова [и др.]. — Качество жизни. Медицина. — 2012. — Т. 2, № 13. — С. 62–70.
17. Кадыков А. С. Жизнь после инсульта. Популярное практ. рук. по реабили
тации больных, перенесших инсульт / А. С. Кадыков, Л. А. Черникова,
18. В. В. Шведков. — М. : Миклош, 2002. — 46 с.
19. Кадыков С.А. Реабилитация больных с инсультом. М. : Миклош.- 2004 г.-280 с.
20. Лысов Н.А., Пензина О.П., Прохоренко И.О., Супильников А.А., Девяткин А.А. Результаты анкетирования пациентов по вопросам качества сестринской помощи // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 4 (часть 1). – С. 80-83;
21. Малыхин Ф.Т. Качество жизни, обусловленное состоянием здоровья лиц пожилого и старческого возраста (обзор литературы). // Качественная клиническая практика, №1, 2011. – С. 11-18
22. Пензина О.П., Лысов Н.А., Девяткин А.А. Результаты анкетирования медицинских сестёр в разработке критериев качества сестринской помощи // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 10 (часть 3). – стр. 545-547
23. Силкина Т.В. Формирование социального статуса медицинской сестры: Автореф. дисс. канд. соц. наук. Волгоградская мед. акад. -Волгоград, 2002. – 24 с.
24. Солонинкина Л.Ф. Критерии оценки деятельности сестринского персонала Главная медицинская сестра Год издания: 2008 Объем: 12с. Дополнительная информация: 2008.-N 3.-С.30-41.
25. Сопина З.Е. Управление качеством сестринской помощи: монография / З.Е. Сопина, И.А. Фомушкина. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. – 358 с.
26. Сорокоумов В.А. и др. Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультом в Санкт-Петербурге. Спб., 2002.- 77 с.
27. Трофимова Г.А. Совершенствование организации сестринского дела в лечении и реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Нижегородская Гос. мед. акад., МЗ РФ. Иваново, 2004. – 22 с.
28. Мартынчик С.А., Соколова О.В. Медико-экономическая оценка и обоснование совершенствования организационных форм оказания стационарной помощи при мозговом инсульте//Мир России. Социология и этнология.-2013.-№2(30).-код доступа: http: //vestnik. mednet. ru /content /view/473/30/lang,ru/ https://vestnik.mednet.ru/content/view/473/30/lang,ru/
29. ВОЗ // Медицинская реабилитация, 2011 г. https:// www.who.int/disabilities/care/activities/ru/index.html
30. Aadal L., Angel S, Dreyer P, Langhorn L, Pedersen BB. Nursing Roles and Functions in the Inpatient Neurorehabilitation of Stroke Patients: A Literature Review. J Neurosci Nurs. 2013 Jun;45(3):158-170.
31. Addo J., Crichton S., Bhalla A., Rudd A.G., Wolfe C.D., McKevitt C. Impact of implementing evidence-based acute stroke interventions on survival: the South london stroke register//PLОS One. -2013 Apr 25;8(4):- Р.581.
32. Amir Y, Halfens RJ, Lohrmann C, Schols JM. Pressure ulcer prevalence and quality of care in stroke patients in an Indonesian hospital. J Wound Care. 2013 May;22(5):254-60.
33. Fallahpour M, Jonsson H, Joghataei MT, Nasrabadi AN, Tham K. “”I am not living my life””: Lived experience of participation in everyday occupations after stroke in Tehran. J Rehabil Med. 2013 Apr 25.- Р.554-559
34. Holstege MS, Zekveld IG, Caljouw MA, Peerenboom PB, van Balen R, Gussekloo J, Achterberg WP. Relationship of Patient Volume and Service Concentration With Outcome in Geriatric Rehabilitation. J Am Med Dir Assoc. 2013 May 20.- P. 115–118.
35. Keating M, Penney M, Russell P, Bailey E. Positioning and early mobilisation in stroke. Nurs Times. 2014 Nov 20-26;108(47):16-18.
36. Leonardi-Bee J., Bath P., Phillips S.J. et Sandercock P. Blood pressure and clinical outcomes in the International Stroke Trial // Stroke. – 2002. – 33. – P. 1315-1320.
37. McCormack J, Reay H. Acute stroke research: challenges and opportunities for nurses. Nurs Stand. 2013 Apr 10-16;27(32):39-45.
38. Morales-Vidal S, Ruland S. Telemedicine in stroke care and rehabilitation. Top Stroke Rehabil. 2013 Mar-Apr;20(2):101-107.
39. Rinere O’Brien S. Trends in inpatient rehabilitation stroke outcomes before and after advent of the prospective payment system: a systematic review. J Neurol Phys Ther. 2010 Mar;34(1):17-23.
40. Sumathipala K., Radcliffe E., Sadler E., et al. Identifying the long-term needs of stroke survivors using the International Classification of Functioning, Disability and Health// Chronic Illness.- 2014.-vol. 8.-№1.- pp. 31-44
41. Vermeulen CJ, Buijck BI, van der Stegen JC, van Eijk MS, Koopmans RT, Hafsteinsdóttir TB. Time Use of Stroke Patients with Stroke Admitted for Rehabilitation in Skilled Nursing Facilities. Rehabil Nurs. 2013 May 29. doi: 10.1002/rnj.- Р.79.
”
Выдержка из подобной работы:
….
Геморрагический инсульт
…..нат
. Домашний адрес:
. Дата заболевания: 21 февраля 2013 г.
. Дата поступления в клинику: 2.04.2013 г.
. Дата курации: 10.04.2013 г.
Жалобы при поступлении.
При поступлении больной жаловался на слабость и онемение правых конечностей в правой половине лица не мог самостоятельно передвигаться была нарушена речь а так же отсутствие чувствительности в правой половине тела особенно в конечностях по типу правосторонней гемиплегии. Отмечает регулярные подъёмы артериального давления до 200/100 мм. рт. ст. Антигипертензивные препараты не принимает.
История развития настоящего заболевания.
Заболевание возникло внезапно. 21 февраля 2013 года утром поехал на работу когда выходил из машины потерял сознание сразу вызвали бригаду скорой медицинской помощи и доставили в отделение реанимации Каракулинской ЦРБ. После чего в течение 10 дней до 1 апреля 2013 г. находился в коме. Был выставлен диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу в левой гемисфере в виде правостороннего гемипареза артериальная гипертония 3 степени риск 4 степени хроническая сердечная недостаточность 1 ст. Когда вышел из комы был направлен неврологом Каракулинской больницы во 2 неврологическое отделение 1 РКБ г. Ижевска для обследования и лечения. Была проведена магнитно-резонансная томография головы и выставлен диагноз: гемморрагический инсульт . Заболевание ни с чем связать не может. Течение заболевания стационарное за 2 недели проведенного лечения имеются положительные результаты: плегия в ноге сменилась на парез улучшилась речь.
Анамнез жизни.
Родился в Удмуртии в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал с 3-летнего возраста инвалид 3 группы . Закончил 10 классов потом учился в Ижевском Сельскохозяйственном институте на зооинженера работал по специальности до 2003 года никаких профессиональных вредностей не было питался хорошо регулярно условия проживания были хорошие. Перенес ОРВИ ГРИПП. Укусы клещей туберкулез венерические заболевания ВИЧ гепатит сахарный диабет алкоголизм отрицает. Имеет 2 детей . Отец и дядя умерли от инсульта. Курить и употреблять алкогольные напитки начал с 18 лет аллергологический анамнез не отягощен.
Объективное исследование больного.
Общий статус: Состояние больного средней степени тяжести положение вынужденное лежачее. Нормостенический тип телосложения питание пониженное. Кожные покровы физиологической окраски умеренной влажности. Зуд не беспокоит. Слизистые физиологической окраски. Лимфатические узлы не увеличены плотноэластической консистенции безболезненны. Болей в костях конечностей позвоночника в суставах нет. Движения в суставах слева в полном объеме а справа не в полном из-за гемипареза. Болей в мышцах нет. Дыхание через нос свободное выделений из носа и кровотечений нет. Кашля болей в грудной клетке одышки нет. Форма грудной клетки нормостеническая обе половины грудной клетки в акте дыхания участвуют равномерно. Тип дыханиясмешанный ритм правильный. Дыхание ясное везикулярное хрипов нет. Выпячиваний области сердца нет. Пульсации крупных сосудов на шее набухлости шейных вен нет. Тоны сердца ясные ритмичные. Патолгических шумов нет. При пальпации живот мягкий безболезненный. Стул нерегулярный через день мочеиспускание 3-4 раза в день.
Неврологический статус.
Общемозговые и менингеальные симптомы.
Головная боль тошнота рвота не беспокоит. Менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского отрицательные и”