Дисциплина. Сестринское дело
СОДЕРЖАНИЕ
Введение 3
- Теоретическая часть 5
1.1. Этиология, патогенез и клинические проявления конъюнктивита, основные принципы лечения 5
1.2. Сестринский диагноз у пациентов с конъюнктивитом 18
- Практическая часть 24
2.1. Сестринское обследование пациентки Ивановой О.И. с оформлением сестринской карты 25
2.2. Сестринский диагноз 31
2.3. Планирование сестринского процесса по приоритетным проблемам пациентки Ивановой О.И. в условиях ГБУЗ НО «НОКБ им. Семашко» 32
2.4. Реализация плана сестринского ухода за пациенткой Ивановой О.И. в ходе преддипломной практики 34
2.5. Оценка качества сестринского ухода 37
Заключение 42
Список литературы 44
Приложение 45
Страниц: 46
Год написания: 2015
Проблемы пациента с конъюктивитом и реализация программы сестринских вмешательств в условиях ГБУЗ НО «НОКБ им. Семашко»
Коньюктивит – это воспалительный процесс слизистой
оболочки глаза. Происходит в случае попадания на слизистую микробов или вирусов. Специалисты называют эту болезнь «кроличьими глазами», так как заболеванию непременно
сопутствует покраснение век.
Этиология
— Болезнь может быть вызвана бактериями или же вирусами, которые являются
причиной простуды, ангины или кори. Дети в большинстве своем болеют конъюнктивитом в результате элементарного несоблюдения гигиены (например, если трут глаза грязными руками). При должном лечении детский коньюктивит проходит достаточно быстро.
Однако взрослые болеют конъюнктивитом гораздо дольше и в более тяжелой форме.
Виды коньюктивитов
— Аллергическая форма этого глазного заболевания характеризуется покраснением глаз, сильным зудом и выделением гноя. Провокаторами болезни выступают шерсть, пыль, цветочная пыльца и прочие аллергены. Воспаление может затронуть как один глаз, так и оба вместе.
— Вирусная форма характеризуется тем, что в 75% случаев поражается только один глаз. Заболевание сопровождается выделением слизи из глаза и слезоточивостью.
— Бактериальная форма наиболее тяжелая, поскольку почти всегда одновременно поражаются оба глаза. Заболевание сопровождается большими выделениями гноя и слизи, слезоточивостью и светобоязнью.
Патогенез
— Острый конъюнктивит — возбудители: палочка Коха-Уикса, палочка Моракса-Аксенфельда, пневмококки, гонококки, стрептококки, стафилококки.
Как правило, происходит
экзогенное заражение конъюнктивы, возможна аутоинфекция. Предрасполагающими факторами могут служить охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы, миопия, астигматизм, перенесённые инфекции. Конъюнктивит Коха-Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передаётся через загрязнённые руки больного и инфицированные предметы, даёт эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей, проживающих в странах жаркого климата.
— Конъюнктивит, вызываемый гонококком (бленнорейный конъюнктивит), возникает у новорождённых при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей. В отличие от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса — Аксенфельда, отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.
— Хронический конъюнктивит — длительно действующие раздражения конъюнктивы (пыль, дым, химические примеси в воздухе), авитаминоз, расстройства обмена веществ, хронические поражения носа и слёзных путей, аметропии
Симптомы
— Слезотечение;
— Резь в глазах;
— Чувство жжения глаз;
— Светобоязнь;
— Припухлость век;
— Отек конъюнктивы, резкое ее покраснение;
— Обильные выделения гноя, склеивание век;
— Иногда возможен насморк и расстройства общего характера (бессонница, головные боли, повышение температуры);
— В некоторых случаях симптоматика имеет слабый характер проявлений, выражаясь в незначительном покраснении конъюнктивы и скудности отделяемого.
Сестринский процесс
— Сестринский процесс при конъюнктивитах направлен на выявление и устранение проблем пациента, а так же выполнении назначений врача.
— Цели:
— обеспечить световой покой пациенту, в связи с повышенной светочувствительностью
— Уменьшить слезоточивость
— Устранить покраснение и снизить неприятные ощущения путем своевременного и правильного введения лекарственных средств, назначенных врачом- офтальмологом (закладыванием мазей, закапыванием глазных капель, проведение а/б терапии)
Принципы лечения
— Лечение конъюнктивитов осуществляется инсталляцией антибиотиков и др. противобактериальных средств. Назначение необходимых препаратов определяется результатами бактериологических исследований флоры конъюнктивы и ее чувствительностью к конкретным антибиотикам и др. лекарственным средствам.
— В связи со временем, необходимым для получения результатов бактериологического исследования, а также в тех случаях, когда такое исследование провести невозможно, предварительное определение возбудителя производится на основании клиники конъюнктивита, общего состояния больного и эпидемического фона.
В таких случаях при лечении применяют антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты.
— Глазные капли;
— моксифлоксацин 0,5% р-р (Вигамокс)
— гентамицин 0,3% р-р;
— тобрамиции 0,3% (Тобрекс, Тобрекс 2Х)
— пиклоксидин 0,05% р-р (Витабакт);
— ципрофлоксацин 0,35% р-р (Цилоксан);
— Мази используют на ночь:
— эритромицин 1 %
— тетрациклин 1%
— хлорамфеникол / колистиметат / тетрациклин(Колбиоцин)
Прогноз
— При остром коньюктивите прогноз благоприятный; при вовлечении в процесс роговицы возможно снижение остроты зрения.
— Хронический коньюктивит поддается излечению с трудом, нередко отмечаются рецидивы воспаления. Успешное лечение возможно только при полном устранении причин и проведении настойчивой систематической терапии. Длительное (на протяжении многих месяцев и лет) течение хронического конъюнктивита может ограничивать профпригодность и трудоспособность пациентов.
Профилактика
— Профилактика хронических конъюнктивитов требует устранения профессиональных вредностей, использования индивидуальных средств защиты на производстве, проведения своевременной коррекции рефракционных нарушений зрения, лечения сопутствующих заболеваний.
Диплом. Проблемы пациента с конъюктивитом и реализация программы сестринских вмешательств № 16094
Цена 2900 руб.
Выдержка из подобной работы:
….
Особенности общения с пациентом при выполнении сестринских манипуляций
….. из основных обязанностей медицинского персонала.
При общении с пациентом и выполнении сестринских манипуляций медсестра обязана
соблюдать
этические принципы поведения
создавать общий
доброжелательный настрой
проявлять
выдержку терпимость готовность помочь пациентам
создавать
обстановку доверия между медицинским персоналом и пациентом
способствовать
повышению авторитета медицинского врача и ЛПУ.
Правила поведения
совместимые с психологическими и биологическими законами морально приемлемые
для самих медиков и для всех других людей оформились в науку о
профессиональном медицинском долге. Эта наука медицинская деонтология.
Деонтология — это практическая реализация основных принципов этики.
Общечеловеческие морально-нравственные законы и правила поведения
в медицине определяют друг друга. У разных профессиональных групп
свои этические кодексы поведения. Этический кодекс сестринского дела — это
уважение к образу жизни достоинству и правам пациента. Четкие действия и
профессиональное выполнение манипуляций оказывают на пациента большое
психологическое воздействие. Подготовка пациента к различным медицинским
манипуляциям зависит от
установок
пациента
культурного
уровня
знаний
от характера
самого предстоящего исследования.
Психологические
особенности работы медсестры при проведении сестринских манипуляций:
1) Любые сестринские
вмешательства имеют отношение к сохранению целостности организма пациента
поэтому сопровождаются переживаниями и отношениями к происходящему вокруг
.
Эмоции сопровождающие
пациента:
— Страх. Сопровождается
выраженными признаками соматической реакции: повышение АД учащенный пульс
дрожание тик холодный пот расширенные зрачки повышенный мышечный тонус бледность
тенденция к опорожнению мочевого пузыря и кишечника.
Страх может мешать
пациенту подготовиться к болезненным процедурам. В итоге пациент всеми
способами будет избегать этих вмешательств. Страх осложняет ход обследования
выполнения манипуляции: повышается АД тахикардия; все это может привести к
ошибочному диагнозу повышенный тонус делает невозможной релаксацию живота что
вызывает трудности при исследовании рефлексов при введении желудочного зонда
катетера. Пациент пытается защититься от вмешательства руками что мешает
медицинскому работнику выполнит запланированное.
— Тревога – это
психическое состояние аналогичное страху но при нем человек не знает чего он
конкретно боится. Это беспредметный страх страх перед неопределенной и неизвестной
опасностью. Тревога также сопровождается вегетативными симптомами.
— При длительном
обследовании усиливается напряженность пациента. Оно обостряется неудобным
положением тела физической нагрузкой. Возникает неприятное чувство
беспомощности зависимости от медперсонала. О предстоящих манипуляциях следует
заранее предупреждать пациента.
Люди обычно боятся
неизвестного. Пациент в любом возрасте при любых обстоятельствах боится почти
всего что с ним делают. Не бывает бесстрашных пациентов – это те пациенты
которые умеют управлять своим страхом и не показывают свои внутренние
особенности реагирования. Пациенту надо объяснить что с ним собираются делать.
После доступного и понятного разговора с врачом медсестрой пациент может
поговорить с другим пациентом который уже успешно перенес подобную
манипуляцию. Может появиться страх от полузнаний от одностороннего опыта. В
этом случае необходимо доступное информирование пациента. Страхи и беспокойство
могут вызывать боль особенно в случаях когда человек уже ждет ее .
Медицинской сестре
необходимо сообщить лечащему врачу что пациент испытывает страх или тревогу.
Который должен подготовить пациента к п»