Дисциплина. Сестринское дело
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
- Сестринское дело в оториноларингологии 5
1.1. Отоларингология 5
1.2. Анатомия и физиология лор-органов 6
1.3. Сестринский процесс 17
- Обязанности медицинской сестры в оториноларингологии 20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 25
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 26
Страниц: 27
Год написания: 2015
С развитием медицины существенно меняются обязанности медицинской сестры, которая, помимо непосредственного ухода за больным, должна активно участвовать и в реабилитации, и в профилактике заболеваний.
Существенным изменением характера деятельности является осуществление сестринского процесса, одним из аспектов которого является выявление возможностей пациента в удовлетворении универсальных потребностей, необходимых для поддержания жизни и здоровья человека. Этапами этого процесса являются: 1) обследование пациента, включая сбор анамнеза, объективные и лабораторные исследования; 2) формулировка сестринского диагноза, складывающегося из определения проблем, возникающих у пациента и беспокоящих его в данный момент (боль, высокая температура, невозможность ухаживать за собой и т. д. ); 3) планирование сестринского ухода с указанием материалов и оборудования, необходимого для осуществления этого ухода; 4) выполнение намеченного плана вмешательств, осуществляемого медицинской сестрой, как по собственной инициативе, так и на основании письменного распоряжения врача; 5) заключительный этап сестринского процесса – оценка его эффективности, анализ качества и подведение итогов с учетом мнения пациента о проведенных сестринских мероприятиях.
Для будущей повседневной деятельности медицинской сестры, особенно повышенного уровня образования, является абсолютной необходимостью овладение основами одной из ведущих клинических дисциплин – оториноларингологии. Оторинолярингология относится к медицинским специальностям с наиболее выраженным профилактическим направлением и диспансеризация в ней играет большую роль. Заболевания уха, горла и носа являются одним из ведущих и частых в патологии различных групп населения. Среди этих заболеваний около 60% составляют хронические тонзиллиты, 15% — хронические заболевания ушей, 25% — заболевания носа и придаточных пазух. Основными задачами диспансерного обслуживания являются: комплексное изучение состояния здоровья населения, выявление ранних форм заболевания, динамическое наблюдение с индивидуальным лечением, выяснением условий труда и жизни, вопросы трудоустройства и др. Целью диспансеризации являются: укрепление здоровья различных слоев населения, предупреждение и уменьшение заболеваемости, сохранение трудоспособности, предупреждение инвалидности и др. Какие же пути для взятия и отбора для диспансеризации? Таких путей несколько: 1) Путем массовых периодических профилактических осмотров детей детских учреждений, школ, ПТУ, рабочих ведущих профессий. 2) Hа амбулаторном приеме. 3) При выписке из стационара. 4) При проведении консультативной работы. 5) При проведении медицинских комиссий при райвоенкоматах и др. Диспансеризации подлежат: 1) Дети до 15 лет — в детских поликлиниках, школах. 2) С 15 до 18 лет — подростки, в соответствующих кабинетах в поликлиниках. 3) Все взрослое население в МСЧ предприятий, здравпунктах, поликлиниках. Основным принципом, которым руководствуются врачи при взятии на диспансеризацию являются следующие заболевания: I группа — представляющие непосредственную угрозу жизни — злокачественные новообразования, хронические гнойные мезо- и эпитимпаниты. II группа — склонные к прогрессированию и частым обострениям и которые могут становиться опасными — доброкачественные новообразования, основные и часто встречающиеся ЛОР-заболевания — хронические тонзиллиты, риниты, синуиты, ларингиты. III группа — которые требуют проведения мероприятий — протезирования, повторных курсов лечения, трудоустройства — тугоухость различной этиологии, кохлеарный неврит, отосклероз, болезнь Меньера, аллергические заболевания. IV группа — профессиональные заболевания с учетом производства. В первую очередь вредных профессий. При этом берутся и здоровые люди. При благоприятных условиях работы врача на диспансерный учет берутся все выявленные больные с ЛОР-патологией.
Другим важным моментом при взятии на диспансерный учет является возможность врача качественно работать с диспансерной группой ( в зависимости от занятости, приема больных и т.д.). В настоящее время стоит вопрос о 100% охвате выявленных больных диспансеризацией. Ориентировочно на одного врача поликлиники может быть взято 150-200 человек. При наличии большой заболеваемости обязательному диспансерному наблюдению подлежат больные с заболеваниями I группы — 100% охватывают злокачественные новообразования, эпитимпаниты, осложненные мезотимпаниты. Из второй группы заболеваний — с хроническим тонзиллитом — компенсированная и субкомпенсированная формы — рекомендуется преимущественно консервативное лечение, при декомпенсированной форме показано оперативное вмешательство. Группа больных с последней формой наблюдается совместно с другими специалистами — педиатром, терапевтом, невропатологом и т.д. Взятые на диспансерный учет больные периодически осматриваются оториноларингологом. Частота осмотра может быть различной. Больные со злокачественными новообразованиями ЛОР-органов, как правило, после проведенного хирургического или лучевого лечения осматриваются через 1-1,5 месяца. С хроническим эпитимпанитом и осложненными мезотимпанитами — 4 раза в год и чаще, мезотимпанитами — 2-4 раза в год, хроническими назофарингитами, аденоидами, синуитами, ларингитами, хроническими тонзиллитами — 2 раза в год. Длительность диспансерного наблюдения со злокачественными заболеваниями не менее 5 лет, т.к. именно в этот срок часто наступают рецидивы. С доброкачественными заболеваниями — не менее 5 лет. Хронические гнойные мезотимпаниты ( в том числе и после радикальной операции с нагноением, после тимпанопластики ) требуют систематического наблюдения. Хронические тонзиллиты исчезают, ангины не повторяются на протяжении 3 лет, после произведенной операции тонзиллэктомии, граждане снимаются с диспансерного учета через 6 месяцев. При некоторых заболеваниях, как например, при хронических риносинуитах, аллергических заболеваниях, кохлеарных невритов, адгезивных отитов, отосклерозе и др. сроки наблюдения устанавливаются индивидуально. Основным документом диспансерного больного является амбулаторная карта с указанием на первом листе «диспансерный». Дополнительно заводят контрольную карту (форма 30) — смотри приложение, которое хранится в кабинете у оториноларинголога. Для отражения динамики заболевания в амбулаторных историях следует писать этапные эпикризы ( не реже одного раза в год ), где отражают особенности течения заболевания, эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий и рекомендации по дальнейшему наблюдению. Качество и эффективность диспансеризации учитывают по следующим основным показателям: 1) % охвата выявленных больных диспансерным наблюдением. 2) Плановость охвата. 3) Данные об уменьшении обострений заболеваний, осложнений. 4) По числу дней временной нетрудоспособности (или дней пропуска занятий). 5) % выздоровления.
Контрольная работа. Сестринское дело в оториноларингологии № 16115
Цена 300 руб.
Выдержка из подобной работы:
….
Сестринское дело в семейной медицине
…..
Выделяют
несколько уровней профилактического воздействия.
Укрепление
здоровья – процесс предоставления отдельным людям и сообществам возможностей
повысить контроль над факторами определяющими здоровье
Оттавская хартия укрепления здоровья).
Первичная
профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий направленных
на предупреждение отклонений в состоянии здоровья и предотвращение заболеваний
общих для всего населения и отдельных групп и индивидуумов.
Первичная
профилактика заболеваний включает различные компоненты.
1. Меры по
уменьшению влияния вредных факторов на организм человека экологического и
санитарно-гигиенического скрининга.
2.
Формирование парадигмы здорового образа жизни через создание постоянно
действующей информационно-пропагандистской системы направленной на повышение
уровня знаний населения о влиянии отрицательных факторов на здоровье и
уменьшение их воздействия; санитарно- гигиеническое воспитание:
—
снижение
распространенности курения и потребления табачных изделий снижение потребление
алкоголя профилактика потребления наркотиков и наркотических средств;
—
привлечение
населения к занятиям физической культурой туризмом и спортом повышение
доступности этих видов оздоровления.
3. Меры по
предупреждению соматических и психических заболеваний и травм несчастных случаев инвалидизации и смертности
от внешних причин дорожно-транспортного травматизма и других.
4. Проведение
медицинских осмотров:
—
при
приеме на работу или поступление в учебное заведение;
—
при
приписке и призыве на воинскую службу;
—
для
экспертизы допуска к профессии связанной с воздействием вредных и опасных
производственных факторов либо с повышенной опасностью для окружающих;
—
для
раннего выявления социально-значимых заболеваний таких как онкологические
сердечно-сосудистые туберкулез и другие;
—
осмотры
так называемых декретированных континентов с целью предупредить распространение
ряда заболеваний.
Выявление в
ходе профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов в том
числе поведенческого характера принятие мер по их устранению.
5. Проведение
иммунопрофилактики различных групп населения.
6.
Оздоровление отдельных лиц и групп населения находящихся под воздействием
неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и
немедицинского характера.
Профилактические
мероприятия должны ориентироваться не только на какой-то один фактор риска а
на суммарный риск определяемый имеющейся совокупностью факторов.
Вторичная
профилактика-комплекс медицинских социальных санитарно-гигиенических и иных
мер направленных на раннее выявление и предупреждение обострений и осложнений
заболеваний а также комплекс мер по предотвращению снижения трудоспособности
в том числе инвалидизации и преждевременной смертности.
Вторичная
профилактика включает:
1.Проведение
диспансерных медицинских осмотров с целью выявления заболеваний и факторов
влияющих на их течение.
2. Целевое
санитарно-гигиеническое воспитание