Дисциплина. Сестринское дело
СОДЕРЖАНИЕ
Введение 3
Глава 1. Переломы опорно-двигательного аппарата 5
1.1. Этиология 5
1.2. Классификация переломов 5
1.3. Клиническая картина 8
1.4. Неотложная помощь 8
Глава 2. Сестринский уход при переломах опорно-двигательного аппарата 16
2.1. Организация травматологической помощи в России 16
2.2. Обследование травматологического больного 22
2.3. Сестринский процесс при переломах 26
2.4. Сестринские вмешательства при переломах 29
Заключение 32
Библиография 34
Страниц: 35
Год написания: 2015
Основными морфофункциональными системами человека, интегрирующими все органы и ткани организма в единое целое являются: нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, выделительная, эндокринная и костно-мышечная. Опорно-двигательный аппарат (ОДА) является частью костно-мышечной системы. Опорно-двигательный аппарат включает в себя всю совокупность органов и тканей опоры и движения: кости, суставы и другие виды соединения костей, мышцы, сухожилия, фасции, кожу и клетчатку со всеми особенностями их строения, кровоснабжения, иннервации и лимфооттока.
Согласно международной клинической классификации выделяют 7 областей тела (голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, верхние и нижние конечности), имеющих значимые анатомо-физиологические особенности. К ОДА относят позвоночник, таз, верхние и нижние конечности. Их рассматривают как особые структурные элементы опорно-двигательного аппарата, причем каждый из них состоит из морфофункциональных и биомеханических звеньев (сегментов, отделов):
* верхняя конечность — плечо, предплечье, кисть;
* нижняя конечность — бедро, голень, стопа;
* позвоночник — шейный, грудной, поясничный отделы;
* таз — крестец, копчик, тазовые кости.
В опорно-двигательном аппарате человека роль механически наиболее прочного пространственного каркаса для мышц, сухожилий, связок, фасций выполняют кости (костный скелет), а всевозможные виды движений происходят в суставах, полусуставах и в зонах мягкотканного соединения костей.
Костно-суставный аппарат представлен:
Скелетом и его соединениями — это пассивная часть двигательного аппарата.
Скелетными мышцами — это сократительный орган, активная часть двигательного аппарата.
В скелете более 200 костей, не менее 30 из которых непарные (одиночные), остальные парные. Масса скелета 7-10 кг, что составляет 1/8 массы тела.
Скелет состоит из отделов:
- Осевой скелет:
а) скелет головы,
б) скелет туловища.
- Добавочный скелет:
а) скелет верхней конечности,
б) скелет нижней конечности.
Функции скелета многообразны, они делятся на механические и биологические. Группа механических функций:
Опорная — прикрепление мышц, органов.
Защитная — образование полостей: череп, таз.
Движение — приводит в движение все тело и отдельные его части.
Рессорная — смягчает сотрясения и толчки.
Группа биологических функций:
Участие в минеральном обмене (депо солей кальция, фосфора).
Кроветворение — красный костный мозг.
Депонирование крови.
Участие в процессах иммунитета — выработка В-лимфоцитов и предшественников Т-лимфоцитов [9, с. 61].
Кость — это структурная единица скелета и самостоятельный орган. Состоит из основной костной ткани, покрытой надкостницей. Имеет суставной хрящ и содержит костный мозг. В состав кости входят сосуды и нервы. Воспаление кости — остеомиелит.
Живая кость содержит 50% воды, 12,5% органических веществ (белок осиин), 21,8% неорганических веществ (фосфор, кальций, железо), 15,7% жира. С возрастом меняется соотношение белковой и минеральной части — происходит минерализация.
У детей 65% органических веществ, 35% неорганических веществ, поэтому кости эластичные.
У стариков 35% органических веществ, 65% неорганических, поэтому кости хрупкие.
У взрослых 45% органических веществ и 55% неорганических веществ — кости прочные [33, с. 11].
Соединения костей объединяют кости скелета в единое целое, обеспечивают их подвижность.
Кости могут соединяться между собой с помощью плотной волокнистой соединительной ткани, с помощью хряща и костной ткани. Прерывное соединение костей называется сустав. Это подвижное соединение костей. В суставе выделяют основные и вспомогательные элементы.
К основным элементам сустава относят:
Суставные поверхности.
Суставной хрящ.
Суставная капсула.
Суставная полость.
Синовиальная жидкость.
Вспомогательные элементы сустава:
Суставные диски.
Суставные мениски.
Связки.
Суставная губа.
Синовиальные сумки.
Сустав — это герметическая система с давлением в полости сустава ниже атмосферного, что создает эффект «присасывания» суставных поверхностей. Полость сустава ограничена 2-слойной капсулой. Наружный слой — это прочная фиброзная мембрана, а внутренний слой — синовиальная мембрана, построена из эпителия, выделяющего синовиальную жидкость в полость сустава для смазки и всасывающего избыток этой жидкости.
Курсовая работа. Переломы костей опорно-двигательной системы, сестринский уход № 16084
Цена 600 руб.
Выдержка из подобной работы:
….
Старение и болезни опорно-двигательного аппарата. Задачи медицинской сестры и сестринской службы
…..том десятилетии а нередко в возрасте 35-40 лет. К 60 годам
выраженные изменения в костно-суставном аппарате и в первую очередь в
позвоночнике наблюдаются практически у всех людей.
С 50 лет начинается старческое уменьшение роста причиной которого являются
уменьшение высоты позвонков межпозвоночных дисков изменения физиологических
искривлений позвоночника с усилением кривизны грудного и шейного
отделов. Изменяются также угол между шейкой и телом бедренных костей
толщина суставных хрящей в конечностях.
Остеопороз — обычный
процесс развивающийся в костях по мере старения человека. В пожилом и особенно
старческом возрасте часто наблюдается остеопороз большинства костей скелета. У
стариков в костях резко снижено содержание воды уменьшена их эластичность в
результате чего они хрупкие и ломкие легко деформируются. У женщин процесс
остеопороза начинается обычно раньше и по мере старения выражен больше чему
мужчин. При выраженном остеопорозе изменяется форма позвонков которые под
влиянием обычной компрессии обусловленной действием мышц спины и массы
расположенного выше отдела позвоночника приобретают форму клиньев
направленных в грудном отделе вершиной вперед в поясничном
отделе — вершиной назад . Остеопороз позвонков может быть
причиной компрессионных переломов позвонков даже при небольших перегрузках.
Особенно часто
подвергаются остеопорозу шейка большой и малый вертелы бедренной кости. Резкие
анатомические изменения обусловливают повышенную склонность к переломам в
области шейки бедренной кости нередко даже при незначительных нагрузках в
ряде случаев просто под воздействием массы тела. Сенильный остеопороз
наблюдается также в области верхней части плечевой и нижней части
лучевой костей мыщелков большеберцовой кости тазовых костей. Остеопороз — системное заболевание скелета
характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитекторики
костной ткани что ведет к повышенной хрупкости костей с последующим
увеличением риска их переломов.
Современные подходы к
профилактике остеопороза
Помимо наиболее
распространенного ОП развивающегося у женщин в постменопаузе в настоящее
время в цивилизованных странах в связи с растущей продолжительностью жизни все
большее распространение приобретает старческий или сенильный ОП а также
вторичный обусловленный различными заболеваниями или
длительным приемом лекарственных препаратов .
ОП имеет многофакторную
природу поэтому до настоящего времени не разработаны единые подходы к его
диагностике лечению и профилактике. Между тем высокая распространенность ОП
среди лиц среднего и старшего возраста и достаточно высокая смертность от его
осложнений делают эту проблему одной из наиболее важных для современной
медицины и объясняют ее огромное социально-экономическое значение.
Согласно мировой
статистике в 1990 г. зафиксировано 1 66 млн переломов а к 2050 г. этот
показатель возрастет до 6 26 млн. Хотя частота всех переломов одинакова у
мужчин и женщин частота остеопоретических переломов преобладает у женщин. По
данным некоторых авторов ОП позвоночника и шейки бедра встречается примерно у
30-40% женщин старше 50 лет. Риск переломов
костей у женщин в 3-6 раз выше чем у мужчин. Для ОП типичны переломы
позвоночника предплечья и шейки бедра. Наиболее серьезные последствия имеет
перелом шейки бедра — смертельные исходы наступают в 10-20% случаев т.е.
примерно у 1/3 женщин и у 1/6 мужчин в возрасте до 90 лет; лечение таких
переломов и реабилитация больных неэффективны. У выживших же значительно
снижается качество жизни и половина из них долго остаются нетрудоспособными
занимая до 20% ортопедических коек. Многолетний зарубежный о»