Учебная работа № 16487. Реферат Желтуха
Содержание:
«Содержание
Введение 3
1. Понятие и виды желтухи 4
2. Изменение фракций билирубина при желтухе 8
3. Патологии желтухи 10
Заключение 15
Список литературы 16
Список литературы
1. Артюнина Г. П. Основы медицинских знаний. Здоровье, болезнь и образ жизни: учеб.пособие для вузов. — М.: Академ. Проект, 2011. — 568 с.
2. Бубнов В. Г. Основы медицинских знаний: учеб.-практ. пособие — М.: АСТ ; Астрель, 2010. — 418 с.
3. Никитин Ю. П. Руководство для медицинских работников. – М.: Гэотар-Медиа, 2011. — 632 с.
4. Руководство по медицине. Мерк, Шарп, Доум в 2-х т.. – М.: Мир, 2013. — 528 с.
5. Соков Л. П., Соков С. Л. Курс медицины. — М.: Университет дружбы народов, 2010. — 348 с.
6. Федюкович Н. И. Внутренние болезни. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2014. — 568 с.
7. Фомина И. Н. Общий уход за больным. — М.: Медицина, 2011. — 422 с.
»
Выдержка из подобной работы:
….
Желтухи
…..езодефицитная анемия пернициозная анемия
талассемия сидеробластическая анемия эритропоэтическая порфирия
свинцовое отравление). Образовавшийся в результате распада гемоглобина
свободный билирубин в крови соединяется с альбумином . В последующем происходит отделении свободного
билирубина о захвате его
внутриклеточным протеином и переносе в цитоплазму
гепатоцита. На мембране эндоплазматической сети непрямой билирубин при
участии специфического фермента превращается в
глюкуронид билирубина. Соединение билирубина с глюкуроновой кислотой делает его растворимым в
воде что и обеспечивает переход его в желчь фильтрацию в почках и быструю
реакцию с диазореактивом. Образующийся пигмент глюкуронид-
билирубин называется связанным или прямым билирубином. Существуют
диглюкоронид и моноглюкуронид билирубина. Выделение билирубина в желчь
представляет собой конечный этап обмена пигмента в печеночных клетках. В
желчи обнаруживается в основном лишь конъюгированный билирубин. Билирубин
выделяется из гепатоцитов в желчь через цитоплазматические мембраны
билиарного полюса с участием лизосом и пластического комплекса.
Конъюгированный билирубин в желчи образует макромолекулярный комплекс с
холестерином фосфолипидами и солями желчных кислот. С желчью билирубин
поступает в тонкую кишку где под влиянием кишечной микрофлоры образуется
уробилиноген часть которого всасывается через кишечную стенку попадает в
портальную вену и током крови переносится в печень. В печени пигмент
полностью разрушается. Основное количество уробилиногена из тонкого
кишечника поступает в толстый и выделяется с калом. Количество фекального
уробилиногена варьирует от 47 до 276 мг в день в
зависимости от массы тела и пола Уровень уробилиногена в моче у здоровых людей невысок и при исследовании
используемые пробы выпадают отрицательными Он может повышаться при
гемолизе когда уровень неконъюгированного билирубина в плазме
крови резко увеличен При механической желтухе уробилиноген в моче
отсутствует но зато имеет место билирубинурия так как при этой патологии
в крови увеличивается уровень прямого билирубина
который проходит через почечный барьер Желтушность кожи и видимых слизистых оболочек становится заметной тогда
когда уровень сывороточного билирубина достигает 50 ммоль/л и выше
Выделяется три типа желтух надпеченочная печеночная и подпеченочная. Их
можно разделить на основании клинических биохимических и инструментальных
исследований результаты которых базируются на понимании метаболизма
билирубина. При многих заболеваниях желтуха может иметь диагностическое значение . Преобладающий тип билирубина в сыворотке крови следует определить перед
постановкой диагноза Преимущественное увеличение неконьюгированной фракции билирубина
наблюдается при гемолизе синдроме Жильбера Криглера — Найяра при
рассасывании больших посттравматических гематом но без клинически
определяемой желтухи Преобладание коньюгированнои гипербилирубинемии имеет место при
холестазах синдроме Дабина — Джонсона Клинические признаки Важно систематизировать симптомные проявления заболевания Анамнез 1 Профессия 2 Предшествующие путешествия за границу 3 Контакт с желтушными больными 4 Инъекции особенно во внебольничных условиях 5 Лекарства особенно травяные сборы 6 Сексуальные связи Проанализировать другие клинические симптомы анорек»