Учебная работа № 16357. Курсовая Ассортимент и востребованность гепатопротекторов среди населения
Содержание:
«ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ 5
1.1 Понятие о заболеваниях печени и их лечении 5
1.2 Классификация и механизм действия гепатопротекторов 7
1.3 Возможность применения различных гепатопротекторов в зависимости от нозологии 15
2. ИССЛЕДОВАНИЕ ВОСТРЕБОВАННОСТИ ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ 20
2.1 Ассортимент гепатопротекторов, представленный в аптеках 20
2.2 Описание исследования 23
2.3 Выводы по результатам исследования 29
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 33
ПРИЛОЖЕНИЕ 35
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Буеверов А.О. Место гепатопротекторов в лечении заболеваний печени // Болезни органов пищеварения, 2011.
2. Бусалаева Е. И., Тарасова Л. В., Матвеева Т. С. Гепатопротекторы в клинической практике. Алгоритм выбора. Здравоохранение Чувашии. – 2015. — №2. – С. 34-39.
3. Гепатопротекторы. Какова их роль в гастроэнтерологической практике? (V всероссийская конференция «Профилактика и реабилитация заболеваний органов пищеварения») // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. –2012. – № 4. – С. 38-46.
4. Гепатопротекторы: рациональные аспекты применения: учеб. пособие для врачей / Ю. А. Кучерявый, С. В. Морозов. — М.: Форте Принт, 2012. — 36 с.
5. Грацианская А.Н. Гепатопротекторы в клинической практике: Прогепар / А.Н. Грацианская // Фарматека. – 2010. – № 2. – С. 50-53.
6. Григорьева И.Н. Статины и урсодезоксихолевая кислота. Сотрудничество или нейтралитет? / И.Н. Григорьева, Ю.М. Поздняков // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2009. — № 6. – С. 18-22.
7. Губергриц Н.Б. Гепатопротекторы: от теории к практике / Н.Б. Губергриц, Г.М. Лукашевич, П.Г. Фоменко. – М.: 4ТЕ Арт, 2012. – 52 с.
8. Губергриц Н.Б. Статины в гепатологии: добро или зло? / Н.Б. Губергриц, Н.В. Ларева, Е.В. Клочков. − М.: Форте-принт, 2014. – 36 с.
9. Зиновьева Е.Н. Современные аспекты патогенетического лечения неалкогольной жировой болезни печени / Е.Н. Зиновьева, С.Н. Мехтиев, О.А. Мехтиева // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. – 2012. – № 4. – С. 24-30.
10. Кольман Я., Рем К.-Г. Наглядная биохимия. Изд-во МИР: Москва, 2004.
11. Лекарственно-индуцированные поражения печени. Диагностика и лечение / Э.П. Яковенко [и др.] // Лечащий врач. – 2011. – № 2. – С. 16-20.
12. Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Морозов С. В., Стукова Н. Ю. Влияние препаратов урсодезоксихолевой кислоты на биохимические показатели крови и результаты эластографии печени у пациентов с алкогольным циррозом печени. КПГГ, №4, 2011.
13. Маев И.В. Лекарственные поражения печени: пособие для врачей общей практики, терапевтов, гатроэнтерологов / И.В. Маев, Т.Е. Полунина. — М.: Бионика Медиа, 2013. – 22 с.
14. Мешалкина Н.Ю., Григорьева Г.А., Иванченкова Р.А. О проспективном изучении гепатобилиарной патологии при воспалительных заболеваниях кишечника // В сб.: Актуальные проблемы гастроэнтерологии (Василенковские чтения): Материалы Научно-практической конференции. — М.: 2011.
15. Морозов С.Ю. Гепатопротекторы в практике врача-клинициста // Русский Медицинский журнал, 2011.
16. Никитин И.Г. Гепатопротекторы: мифы и реальные возможности // Фарматека, 2012.
17. Обменно-воспалительные заболевания билиарного тракта у детей (алгоритмы диагностики и лечения): учебно-методическое пособие / под ред. Л.А. Харитоновой, А.М. Запруднова. — М., 2011. — 36 с.
18. Полунина Т.Е., Маев И.В. Место гепатопротекторов в практике интерниста // Consillium Medicum Гастроэнтерология, 2011.
»
Выдержка из подобной работы:
….
Клиническая фармакология гепатопротекторов при алкогольной интоксикации
…..егулярно что
осложняется развитием целого ряда заболеваний в том числе алкогольной болезни печени [1].
Алкогольные поражения печени наряду с вирусными ее
поражениями в настоящее время занимают ведущее место в гепатологии. Они
встречаются наиболее часто у молодого и работоспособного контингента больных.
Алкоголизм во многих странах относится к широко распространенным заболеваниям. Так
в США осложнения алкогольной болезни печени служат причиной смерти 13 000
человек ежегодно. В России насчитывается более 10 млн. больных алкоголизмом
[14].
Потребление
этанола на душу населения в России уже достигло катастрофических цифр 14 6 л/год
и занимает к сожалению одно из первых мест в мире [2]. Все возрастающий объем
потребления алкоголя угрожает не только смертью многим миллионам человек но и
нации в целом. Эта проблема давно приобрела не только медицинское но и социальное звучание. По данным ВОЗ деградация
нации начинается при употреблении 8 л алкоголя на душу населения.
Результаты
довольно спорной антиалкогольной кампании 1985 г. показали что несмотря
на незначительное снижение потребления алкоголя общая
смертность упала на 12 3% а в пересчете на трудоспособных мужчин – основных
потребителей алкоголя – на 25 4%! Таким образом был экспериментально доказан
огромный вклад алкоголя в генез общей смертности населения [3]. От алкогольной болезни печени каждый год умирает только по
официальным данным до 20 тысяч человек.
Связь употребления алкоголя с развитием
цирроза печени впервые установлена M. Bal в 1793 г. Несмотря на
открытие в последние десятилетия многообразных этиологических факторов
поражения печени на сегодняшний день одним из ведущих среди них остается
алкоголь. При этом следует учитывать что не у всех лиц злоупотребляющих
спиртными напитками развивается поражение печени: частота выявления у них
цирроза на вскрытии не превышает 1015% в то время как у 1/3 изменения печени
вообще отсутствуют.
Большинство исследователей сходится во
мнении что риск поражения печени значительно увеличивается при употреблении
более 80 г. чистого этанола в день на протяжении не менее 5 лет. Вместе с тем
данная доза может рассматриваться как критическая вероятно преимущественно
по отношению к мужчинам. Для женщин несмотря на очевидно большую
чувствительность к алкоголю подобный показатель обычно не указывается хотя
некоторые авторы называют безопасной дозу 20 г. этанола в день.
Развитие алкогольной болезни печени не зависит от типа спиртных напитков
следовательно при расчете суточной дозы алкоголя у конкретного больного
необходимо учитывать только общую концентрацию этанола. Постоянное употребление
алкоголя более опасно поэтому риск алкогольной
болезни печени ниже у
лиц употребляющих спиртные напитки с перерывами не менее двух дней в неделю.
Какие дозы
алкоголя на сегодня считаются относительно безопасными? Каковы особенности
метаболизма этанола и механизмы поражения
печени? Каким образом
можно доказать алкогольный
генез поражения печени при отрицании употребления
алкоголя пациентом? И главное каким образом и на каком этапе можно
приостановить развитие патологического процесса в печеночной паренхиме?
1. Метаболизм этанола
Алкоголь метаболизируется
преимущественно в гепатоцитах. Печень является главным барьером на пути
этанола что и объясняет столь частое ее поражение при хронической алкогольной
интоксикации. Лишь 2% этанола выводится легкими и почками.
В метаболизме
алкоголя участвует несколько ферментов. Около 80% этанола превращается в
ацетальдегид под действием АДГ. Выделяют 2 фракции АДГ: желудочную и
печеночную. Остальные 20% метаболизируются через систему цитохрома Р 450. В
дальнейшем ацетальдегид под действием АлДГ окисляется до ацетата который в
свою очередь метаболизируется до углекислого газа и воды. В результате
окисления 1 г этанола вырабатывается 7 ккал. Однако эти калории яв»