Учебная работа № 16402. Курсовая Особенности и роль проведения тромболизиса при ишемическом инсульте
Содержание:
«ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА 5
1.1 Эпидемиология, этиопатогенез ишемического инсульта 5
1.2 Лечение ишемического инсульта 7
ГЛАВА 2. ПОНЯТИЕ О ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ 13
2.1 Общая характеристика тромболитической терапии 13
2.2 История тромболизиса 16
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТАХ 18
3.1 Показания и противопоказания к тромболитической терапии при ишемическом инсульте 18
3.2 Роль тромболизиса при ишемическом инсульте 20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 23
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 24
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Приказ МЗ и СР РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» от 6 июля 2009 г. №389н (в редакции Приказа МЗ и СР РФ от 02.02.2010 №44н).
2. Приказ МЗ и СР РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт» от 5 сентября 2012 г. №643.
3. Диагностика и лечение инсульта: рекомендации / РНПЦ неврологии и нейрохирургии; авт.- сост. С.А. Лихачев, А.В. Астапенко, Э.К. Сидорович и др. – Минск, 2008. – 70 с.
4. Домашенко М.А., Максимова М.Ю., Лоскутников М.А. и соавторы. Механизмы реперфузии при внутривенной тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2012. — № 4. — С. 53-58.
5. Клинические протоколы диагностики и лечения больных с патологией нервной системы // Здравоохранение. – 2009. – № 4. – С. 62–74.
6. Конорова И.Л. Гемодинамическая роль внеклеточной ДНК плазмы крови в патогенезе ишемических нарушений мозгового кровообращения (клиникоэкспериментальное исследование): дисс. … д-ра биол. наук: 14.03.16 / Конорова Ирина Львовна. — М.: 2009. — 278 с.
7. Коробкова Д.З. Клинические и томографические маркеры, определяющие течение острого периода инфарктов головного мозга в бассейне артерий каротидной системы: дисс. … к-та мед. наук: 14.01.13; 14.01.11 / Коробкова Дарья Захаровна. — М.: 2013. — 170 с.
8. Кротенкова М.В. Диагностика острого инсульта: нейровизуализационные алгоритмы: дисс. … д-ра мед. наук: 14.01.13 / Кротенкова Марина Викторовна. — М.: 2011. — 304 с.
9. Орлов С.В. Гемореология и гемостаз при ишемических инсультах у больных с метаболическим синдромом: дисс. … к-та мед. наук: 14.00.13 / Орлов Сергей Валерьевич. — М.: 2006. — 153 с.
10. Сергеев Д.В. Острый ишемический инсульт: клинико-КТ-перфузионное исследование: дисс. … к-та мед. наук: 14.01.11 / Сергеев Дмитрий Владимирович. М.: 2010. — 79 с.
11. Системная тромболитическая терапия при инфаркте мозга: рекомендации для врачей / РНПЦ неврологии и нейрохирургии МЗ РБ; авт.-сост. С.А. Лихачев и др. – Минск, 2009. – 27 с.
12. Системная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте: метод. рекомендации / НИИ инсульта РГМУ; авт.-сост. Н.А. Шамалов; под ред. В.И. Скворцовой. – Москва, 2007. – 70 с.
13. Скворцова В.И., Шамалов Н.А., Анисимов К.В., Рамазанов Г.Р. Результаты внедрения тромболитической терапии при ишемическом инсульте в Российской Федерации // Журн. неврол. и психиатр. — 2010. — № 12 (2). — С. 17—22.
14. Суслина З.А. Диагностика и лечение подтипов ишемического инсульта // Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. — 2-е изд. / Под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — С. 131—164.
15. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 256 с.
16. Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия // Медицинская книга, 2005. — 248 с.
17. Чефранова Ж.Ю., Макотрова Т.А., Титова Л.П. и др. Опыт тромболитической терапии ишемического инсульта в Белго- родской области // Неврол. журн. — 2011. — № 3. — С. 39—41.
18. Методические материалы для проведения системной тромболитической терапии при ишемическом инсульте [Электронный ресурс] / Кафедра неврологии Гродн. гос. мед. ун-та. – Гродно, 2009. – Режим доступа: https://www.grsmu.by/show.php?n=379.
19. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Актилизе [Электронный ресурс] / Кафедра неврологии Гродн. гос. мед. ун-та. – Гродно, 2009. – Режим доступа: https://www.grsmu.by/show.php?n=379.
»
Выдержка из подобной работы:
….
Физическая реабилитация больных ишемическим инсультом
…..та по Тушинскому району г. Москвы и по г. Новосибирску) и 170 —
среди сельского населения .
Первичные инсульты составляют в среднем 75% повторные — около 25% всех случаев
инсульта. После 45 лет каждое десятилетие число инсультов в соответствующей
возрастной группе удваивается.
По данным Всемирной
организации здравоохранения инсульт занимает третье место после
болезней сердца и онкологических заболеваний среди причин смерти взрослого
населения планеты. Его средняя частота встречаемости в развитых странах
составляет около 2500 случаев на 1 млн. населения в год тогда как для
транзиторной ишемической атаки названный показатель составляет около 500
случаев. Особенно высок риск развития инсульта у пациентов достигших 55
летнего возраста. В течение первого месяца после развития ишемического инсульта
смертность от него составляет 8 — 20% тогда как при субарахноидаль-ном
кровоизлиянии и Геморрагическом инсульте она достигает 50%. При этом около 30%
пациентов погибают непосредственно от субарахноидального кровоизлияния еще
столько же — в последующие три месяца в результате рецидива Инсульт является
одной из основных причин инвалидизации взрослого населения поскольку даже в
случае своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи у
перенесшего инсульт пациента наблюдается неполное восстановление утраченных в
острый период болезни функций. Так по данным Всемирной организации
здравоохранения у более чем 62% перенесших инсульт пациентов сохраняются
различной степени выраженности нарушения движений расстройства координации
чувствительности речи интеллекта памяти. Кроме того после перенесшего
ишемического инсульта сохраняется достаточно высокая вероятность его
повторения особенно в течение первого года . С каждым последующим
годом жизни риск повторного инсульта возрастает на 5 — 8%.
Инсульт нередко
оставляет после себя тяжелые последствия в виде двигательных речевых и иных
нарушений значительно инвалидизируя больных. По данным европейских
исследователей на каждые 100 тысяч населения приходиться 600 больных с
последствиями инсульта из них 360 являются инвалидами. Экономическая
потеря от инсульта составляет в США около 30 млрд. долларов в год.
Наиболее частыми
последствиями инсульта являются двигательные расстройства в виде параличей и
парезов чаще всего односторонних гемипарезов различной степени выраженности.
По данным Регистра инсульта ПИИ неврологии РАМН к концу острого периода
инсульта гемипарезы наблюдались у 81 2% выживших больных в том числе
гемиплегия — у 11 2% грубый и выраженный ге-мипарез — у 11 1% легкий и
умеренный гемипарез — у 58 9% [4]. По данным lks с соавт. [8] собравшим
большой банк данных по инсульту двигательные расстройства наблюдались у 88% больных.
Основным методом
коррекции двигательных расстройств является кинезотерапия включающая активную
и пассивную лечебную гимнастику и биоуправление с обратной связью. В качестве
дополнительных методов используется массаж и электростимуляция нервно — мышечного
аппарата.
Двигательные
нарушения часто сочетаются с другим неврологическим
дефицитом: нарушением чувствительности речевыми расстройствами мозжечковыми расстройствами и т.д.
Вторым по
значимости и распространенности постинсультным дефектом являются речевые
нарушения которые обычно сочетаются с двигательными расстройствами. По данным
Регистра инсульта НИИ неврологии РАМН к концу острого периода инсульта афазия
наблюдалась у 35 9% дизартрия — у 13 4% больных [4].
Инсульт остается
крайне важной медико-социальной проблемой поскольку является одной из наиболее
частых причин инвалидизации в большинстве случа»