Дисциплина. Медицина
Содержание
Введение 3
ГЛАВА 1. Применение лекарственных препаратов при гипертонии 8
1.1. Гипертоническая болезнь, механизмы развития 9
1.2. Антигипертензивные средства 15
1.2.1. Классификация антигипертензивных лекарственных средств 17
1.2.2. Средства, влияющие на ангиотензиновую систему 19
1.2.2.1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента 19
1.2.2.2. Блокаторы АТ1-рецепторов 20
1.2.3. Блокаторы кальциевых каналов 25
1.2.4. Антиадренергические препараты 27
1.2.4.1. Бета-адреноблокаторы 27
1.2.5. Комбинированные препараты 29
ГЛАВА 2. Практическая часть 30
2.1. Ассортимент антигипертензивных препаратов 30
2.2. Отпуск антигипертензивных препаратов различным категориям
граждан 34
2.3. Список ЖНВЛП 35
2.4. Ценовая политика аптек 38
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 48
Список использованной литературы 50
Приложения 54
Страниц: 69
Год написания: 2015
Артериальная гипертензия (АГ) остается наиболее распространенным сердечно–сосудистым заболеванием. Артериальную гипертензию рассматривают, как один из основных факторов риска развития цереброваскулярной патологии, ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН). Риск осложнений увеличивается при гипертрофии левого желудочка, поражении почек и других органов–мишеней, курении, злоупотреблении алкоголем, абдоминальном ожирении, сопутствующих заболеваниях (гиперлипидемия, сахарный диабет, высокое содержание С–реактивного белка в крови).
Системное артериальное давление (АД) зависит от сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления. На величину систолического АД преимущественное влияние оказывают ударный объем левого желудочка, максимальная скорость изгнания крови из него и эластичность аорты. Диастолическое АД обусловлено общим периферическим сосудистым сопротивлением и частотой сердечных сокращений. Пульсовое давление, рассчитанное как разница между систолическим и диастолическим АД, отражает эластичность магистральных артерий. Оно повышается при атеросклеротическом поражении артерий. Классификация уровней АД представлена в таблице 1.
В группе больных АГ с низким и средним риском сердечно–сосудистых заболеваний лечение начинают с изменения образа жизни:
– отказ от курения;
– отказ от злоупотребления алкоголем;
– низкосолевая диета;
– регулярные физические упражнения на свежем воздухе;
– при ожирении – снижение массы тела не менее чем на 5 кг.
Сроки наблюдения при низком риске составляют 1–6 мес., при среднем риске – 3–6 мес. В группе пациентов с высоким и очень высоким риском медикаментозное лечение начинают немедленно.
У молодых людей АД необходимо снижать до 130/85 мм рт.ст., у пожилых – до 140/90 мм рт.ст. Некоторым категориям пациентов требуется еще более выраженное уменьшение АД. Например, при сахарном диабете его следует снижать до 130/80 мм рт.ст., при заболеваниях почек с протеинурией – до 125/75 мм рт.ст.
Лекарственная терапия считается оптимальной, если гипотензивное действие продолжается в течение суток и сохраняется физиологический циркадный ритм АД. Важным критерием эффективности считают нормализацию утреннего АД, так как в утренние часы чаще возникают инсульт и инфаркт миокарда. В 8 ч утра гипотензивное действие препарата, принятого вечером, должно составлять не менее 50% от максимального эффекта. Еще более информативным показателем риска сердечно–сосудистых осложнений является увеличенное пульсовое давление.
Необходимо снижать как диастолическое, так и систолическое АД. Повышенное систолическое АД в 2–4 раза больше, чем диастолическое, повышает риск развития мозгового инсульта, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.
В настоящее время для лечения АГ препаратами выбора являются диуретики, b–адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), антагонисты кальция, a1–адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов.
Основные принципы антигипертензивной терапии
Антигипертензивные средства назначают в малых дозах, затем на протяжении недель дозу титруют до эффективной. Подобная тактика обеспечивает возможность подойти к терапии АГ индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом особенностей патогенеза и сопутствующей патологии.
-При недостаточной эффективности монотерапии целесообразно использование оптимальных комбинаций препаратов, обладающих разным механизмом действия.
-После нормализации АД антигипертензивные средства принимают в поддерживающих дозах.
Классификация
Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно–сосудистую систему:
- Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов
- Центральные a2–адреномиметики
- Блокаторы рецепторов:
- a–адреноблокаторы;
- b–адреноблокаторы;
- a,b–адреноблокаторы.
Вазодилататоры:
- Блокаторы кальциевых каналов
- Активаторы калиевых каналов
- Артериолярные вазодилататоры
- Артериолярные и венозные вазодилататоры.
Диуретики (мочегонные средства).
Средства, влияющие на функции ангиотензина II:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
- Блокаторы АТ1–рецепторов ангиотензина II
- Ингибиторы вазопептидазы.
Диплом. Антигипертензивные лекарственные средства. Маркетинговая деятельность аптечной организации по продвижению лекарственных средств данной группы № 16163
Цена 2900 руб.
Выдержка из подобной работы:
….
Организация и отпуск лекарственных средств
…..твенными средствами а значит
производственной функцией любой аптеки является:
— контроль за правильным
назначением лекарственных средств;
— прием рецептов;
— изготовление лекарств
по рецептам врачей;
— внутриаптечный контроль
их качества;
— правильный отпуск
лекарственных средств из аптечных организаций.
Для выполнения функций
приема рецептов изготовления лекарств по рецептам врачей и требованиям ЛПУ
контроля их качества а также отпуска изготовленных лекарств в аптеках может
быть создан рецептурно-производственный отдел . Для приема рецептов и
отпуска готовых лекарственных средств в аптеках создается отдел готовых
форм . В некоторых аптеках эти две функции совмещаются.[5]
Руководство отделами
осуществляют заведующие отделами и их заместители. В штате РПО предусмотрены
должности провизоров и фармацевтов. Провизоры выделяются для приема рецептов на
лекарства индивидуального изготовления и ГЛС осуществления контроля качества
приготовляемых лекарств отпуска лекарственных средств для контроля изготовляемых
в аптеке лекарств. Также могут выделяться должности провизоров для проведения
информационной работы контроля за работой фармацевтов и т.д. Кроме
фармацевтического персонала в РПО должны существовать должности
вспомогательного персонала: фасовщики и санитарки-мойщицы. Наличие
производственной функции в аптеке — показатель качества лекарственного
обеспечения населения лечебно-профилактических учреждений доступности
лекарственной помощи широты спектра предоставляемых аптеками фармацевтических
услуг.
1. Организация рабочего места по приему рецептов и отпуску лекарств
Рабочее место
организуется в торговом зале аптеки. Площади отдела имеющееся оборудование и
оснащение соответствуют действующим строительным нормам нормам
технического и хозяйственного оснащения.
Оборудование и оснащение
рабочих мест в аптеке зависит от объема работы аптеки. Рабочее место по приему
рецептов и отпуску лекарств обычно изолировано от посетителей хотя современное
оборудование не всегда предусматривает такую изоляцию. На этом рабочем месте
устанавливается типовое оборудование которое включает секционный стол шкафы
для хранения лекарственных препаратов вертушки для хранения изготовленных лекарственных
форм.
Помимо этого рабочее
место по приему и отпуску рецептов оснащается холодильником для хранения
термолабильных лекарственных препаратов шкафом для хранения ядовитых и
сильнодействующих лекарственных средств а также компьютером. В настоящее время
во многих аптеках оборудованы автоматизированные рабочие места – рецептар-АРМ.
Оно достаточно хорошо приспособлено для ускорения процесса продаж при помощи
штрихового кодирования.[8]
Рабочие места оборудуются
в соответствии с характером выполняемой работы. При этом соблюдаются следующие
правила:
— на рабочем месте не
должно быть предметов которые не требуются в процессе работы;
— каждый предмет должен
иметь постоянное место; — все часто используемые в работе предметы должны
находиться пол рукой;
— провизор-технолог при
пользовании различными предметами не должен делать лишних движений.
Рабочее место по приему и
отпуску лекарств должно быть оснащено необходимой справочной литературой в
частности – последним изданием Государственной Фармакопеи таблицами высших
разовых и суточных доз литературой по совместимости и взаимодействию
лекарственных средств приказами Министерства здравоохранения
регламентирующими прием и отпуск рецептов и лекарств по ним.
Имеются также здесь и
справочники лекарственных средств в том числе Видаля и Машковского
Государственный реестр ЛС таблицы цен тарифы на изготовление лекарств
учетные документы в частности рецептурный журнал или квитанционный журнал и
журнал учета неправильно выписанных рецептов. Кроме того на рабочем месте по
приему и отпуску лекарственных средств должны быть этикетки и сигнатуры.
При приеме и отпуске
лекарственных средств аптечный работник должен руководствоваться рядом
документов:
— законами РФ «О
лекарственных средствах» «О наркотических средствах и психотропных веществах»
«О защите прав потребителей» и т.д.;»