Дисциплина. Медицина
Содержание
Введение 3
- Определение, классификация травматической болезни спинного мозга 4
- Клиническая картина травмы спинного мозга 6
- Лечение травматической болезни спинного мозга 14
Заключение 17
Список использованной литературы 18
Страниц: 18
Год написания: 2015
До недавнего времени вся травма позвоночника и спинного мозга считалась неизлечимой
и, как правило, смертельной. Если пострадавшие не погибали в первые сутки после
травмы, то наступавшая вследствие повреждения спинного мозга парализация рано или
поздно приводила к развитию инфекционно-трофических осложнений, несовместимых с
жизнью. При травме позвоночника без повреждения спинного мозга в отдаленном
периоде также возникали осложнения, приводившие к инвалидизации больного.
Практически до конца XIX века единственным способом лечения травмы позвоночника
была иммобилизация (обездвиживание) больного на жестком щите в течение длительного
времени. С конца XIX века все чаще стали использовать хирургическое лечение у
больных с травмой позвоночника. Во многом этому способствовало открытие
рентгеновских лучей. Тогда появилась возможность диагностировать уровень и характер
травматического повреждения позвоночника, определять компрессию спинного мозга и
его корешков костными структурами сломанных или вывихнутых позвонков. При
вывихах позвонков стали производить закрытое вправление. Тогда же для стабилизации
перелома и фиксации достигнутого репозицией соотношения позвонков стали применять
проволочную фиксацию.
К началу XX века основное число операций производили по поводу боевых ранений
позвоночника. Тогда же была сформулирована первая концепция хирургического лечения
при травме позвоночника и спинного мозга. Суть ее заключалась в необходимости
полноценной декомпрессии нервных структур, которые окружает позвоночник: спинной
мозг, его корешки, сосудистые структуры спинного мозга и позвоночного канала.
Биомеханическим свойствам позвоночника не уделялось в то время достаточного
внимания, хотя некоторые хирурги все же считали необходимым производить фиксацию
позвонков.
До середины 70-х годов XX века для фиксации сломанных позвонков применяли
различные комбинации и варианты костных трансплантатов, проволоку, пластины для
фиксации за остистые отростки.
- Амин В. И., Степанов Г. А., Михайлов А. Ю. и др. Реконструктивные операции на спинном мозге в позднем периоде травмы. // Материалы 3 съезда нейрохирургов России. 4-8 июня 2002 года. Санкт-Петербург. Стр. 184.
- Байкушев С.Т., Манович 3. X., Новикова В. П. Стимуляционная электромиография и электронейрография в клинике нервных болезней. // М., 1974.
- Басков А.В., Шевелев И.Н., Яриков Д.Е. и соавт. Результаты оментомиелопексии в позднем периоде травматической болезни спинного мозга. //Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 1998.-N5.-C. 17-19.
- Беляев В.И.Травма спинного мозга. Диагностика.электростимуляционное и восстановительное лечение. // Москва. «Владмо». 2001. 240 С.
- Борщенко И. А., Басков А. В., Коршунов А. Г. и соавт. Некоторые аспекты патофизиологии травматического повреждения и регенерации спинного мозга.// Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко -N2 2000. — С.32-38.
- Борщенко И. А. Динамика апоптоза при травме спинного мозга. Экспериментальное и клиническое исследование. / Автореф.канд.мед.наук. М., 2003. 23 с.
- Викторов И.В., Сухих Г.Т. Медико-биологические аспекты применения стволовых клеток.// Вестник РАМН. 2002.- N4.-C.24-30.
- Временная инструкция о порядке исследований в области клеточных технологий и их использовании в учреждениях здравоохранения РФ от 18/04/2002.
- Гланц С. Медико-биологическая статистика. // Практика. М.1999. С. 323 -365.
- Джинджихашвили С.И., Компанеец Е.Б., Гусатинский В.Н. и соавт. К проблемам функционального восстановления при спинно-мозговой травме. // Первый съезд нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург. 1995. — С.139-140.
- Европейская конвенция по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей. // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. — 2003. N4 (7) — С. 34-36.
- Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека (1992) Утвержден президентом РФ N4180-122 от 22/12/1992 г.
- Зяблов В.И., Лысенко В.В., и др. Клинико-морфологический анализ травматической болезни спинного мозга.// Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1984. — N4.-С.13-19
- Карлсон Б.М. Регенерация.// М. Наука. 1986. — 296 с.
- Карпенко Д.О. Репаративная регенерация травмированного спинного мозга при использовании нейральных столовых клеток (экспериментальное исследование).//Автореф.дисс.канд.мед.наук. М.-2005.
- Кельмаков В.П. Комплексное нейрохирургическое лечение больных с посттравматическими кистами спинного мозга, сочетающимися с деформацией позвоночного канала. Автореф. Дис. канд. мед. наук./ Новосибирск. 2005.-21 с.
- Кельмаков В.П. Хирургическое лечение посттравматических кист спинного мозга. // Актуальные вопросы имплантологии и • остеосинтеза. Часть 4. Новокузнецк-Санкт Петербург. 2002. — с.124-125.
- Косичкин М. М. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности вследствие травматического поражения спинного мозга и потребность инвалидов в медико-социальной помощи. // Обзор, информ. М., 1996.
- Косичкин М. М. Социально-гигиенические проблемы инвалидности вследствие поражения нервной системы, перспективы и пути развития медико-социальной экспертизы и реабилитации: // Автореф. дис. .,. д-ра мед. наук. М., — 1996.
- Косичкин М. М., Гришина Л. П. // Мед.-соц. эксперт, и реабилитация. 1998. -N 1. — С. 34-37.
- Косичкин М. М., Гришина Л. П., Шапиро Д. М. Инвалидность вследствие травматического поражения спинного мозга, медико-социальная экспертиза и реабилитация. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999. — N1.-С. 14-17.
- Коуэн X., Брумлик Дж., Руководство по электромиографии и электродиагностике, (пер. с англ.) // М., 1975.
- Кравцов А.К., Ахадов Т.А., Сачкова И.Ю. и др. Магнитно-резонансная томография в позднем периоде спинальных и спинномозговых повреждений. //Вест.Рентгенол.Радиол.-1993. -N7-8(4).-С.49-54.
- Лившиц А.В. Хирургия* спинного мозга. // М.: Медицина. — 1990. — С. 328330.
- Лысенко В.В., Розгонюк Ю.Д., Коваль СЛ. Новые данные о лизирующем действии спинномозговой жидкости на нейроглиальную ткань спинного мозга.: Морфогенез и регенерация / Тр.Крымского мед.ин-та. -1978.-Т. 75.-С. 10-17.
- Малашхия Ю.А. Иммунный барьер мозга (иммунология и иммунопатология спинномозговой жидкости). // М. Медицина 1986. — с. 95.
- Матинян Д.А., Андреасян А.С. Ферментотерапия при органичес1сих повреждениях спинного мозга. // Ереван. 1973. — 193 с.
Контрольная работа. Травматическая болезнь спинного мозга № 16169
Цена 300 руб.
Выдержка из подобной работы:
….
Сочетанная травма. Оскольчатый перелом тела L2-L3 позвонка со сдавлением спинного мозга. Ушиб спинного мозга. Глубокий нижний парапарез. Нарушение функции тазовых органов. Открытый перелом пяточной кости слева
….. часть
ФИО — ___________________________
Возраст — 36 лет
Семейное положение — не замужем
Пол — женский
Образование — неоконченное высшее
Место постоянного жительства — ____________
Место работы — безработная
Дата поступления — 13.01.2011 г.
Жалобы больного
Жалобы на боли в поясничной области ограничение движений в нижних конечностях. Также больного беспокоят плохой сон редкие головные боли купируемые приемом анальгетиков. Жалобы на задержку мочеиспускания и дефикации.
Анамнез заболевания
Больная поступила в ОКБ №2 13.01.2011 г. в экстренном порядке после кататравмы — падения с высоты 4 этажа. Была доставлена бригадой СМП. После падения потеряла сознание пришла в себя в больнице. Жалобы на момент поступления — сильная боль в поясничном отделе позвоночника боль в области левой стопы нарушение движений в нижних конечностях. 13.01.2011 г. была выполнена операция — ПХО открытого перелома левой стопы ЧКДО левой стопы аппаратом Илизарова. 20.01.2011 г. выполнена операция — Ламинэктомия L2-L4 транспедикулярная фиксация. В настоящее время находится на лечении в нейрохирургическом отделении ОКБ №2.
Анамнез жизни
Место рождения — г. Тюмень. Материально-бытовые условия детства считает удовлетворительными. Развитие в детстве соответствовало полу и возрасту.
Образование — неоконченное высшее. В настоящее время — не работает.
Семейное положение — не замужем есть сын — 12 лет. Материально-бытовые условия жизни считает удовлетворительными. Проживает в благоустроенной квартире с сестрой.
Перенесенные заболевания травмы операции — в 2008 году кататравма — ПСМТ переломовывих L2-3 позвонков перелом L4-5 перелом левой руки. Находилась на лечении в ОКБ №2. В течении 6 лет наблюдается у психиатра с диагнозом шизофрения.
Вредные привычки — курит с 21 года по 0 5-1 пачке сигарет в день; алкоголь — употребляет умеренно употребление наркотиков отрицает.
Наследственный анамнез — родители умерли у отца был сахарный диабет у матери — красная волчанка.
Туберкулез венерические заболевания описторхоз отрицает.
Аллергологический анамнез — аллергию на что-либо отрицает.
Соматический статус
Общее состояние средней степени тяжести положение пассивное сознание ясное выражение лица спокойное.
Телосложение правильное — пропорциональное симметричное. Конституция нормостеническая. Питание нормальное. Кожные покровы бледно-розового цвета умеренно влажные эластичность не изменена. Видимые слизистые бледно-розового цвета умеренно-влажные высыпания на слизистых отсутствуют.
Дериваты кожи: волосы — светло-русого цвета не секутся; ногтевое ложе бледно-розового цвета.
Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно равномерно.
Пастозности и отеков нет.
Лимфатические узлы не пальпируются.
Мышцы: степень развития удовлетворительная тонус мышц нижних конечностей снижен сила мышц выражена умеренно одинаково с двух сторон болезненность и уплотнение при пальпации не отмечаются.
Кости правильной анатомической формы деформация и болезненность при пальпации и поколачивании не отмечается симптом барабанных пальцев отсутствует.
Суставы правильной анатомической формы припухлость болезненность при пальпации не отмечается гиперемия отсутствует температура кожи над суставами не изменена. Болезненности и хруста при движениях не отмечается ограничение движений в нижних конечностях.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Грудная клетка нормостеническая дыхание через нос свободно»