Курсовая работа. Причины повреждений голеностопного сустава № 16075

Дисциплина. Медицина

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА 6

1.1 Анатомия голеностопного сустава 6

1.2 Анамнез повреждения 8

1.3 Виды повреждений голеностопного сустава 10

ГЛАВА 2 ПИЛОТАЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИЧИН ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА В СПОРТЕ 20

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 26

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 28

Страниц: 28

Год написания: 2014

Голеностопный сустав состоит из трех костей (большеберцовая, малоберцовая и таранная), которые соединяются сухожи­лиями, образуя блоковидное сочленение. Группы мышц в об­ласти сустава обеспечивают движения в нем, главным образом дорсальное и подошвенное сгибание.

Костная стабильность сустава обеспечивается таран­ной костью, располагающейся между берцовыми костями. Та­ранная кость спереди шире, чем сзади, что обеспечивает на­дежность соединения с дистальным отделом большеберцовой кости и обеими лодыжками. При тыльном сгибании широкая часть таранной кости входит в слегка овальный вырез большеберцовой кости. Это тугое соединение позволяет лодыжкам го­лени переносить значительное напряжение, появляющееся при вращательных движениях стопы. При подошвенном сгибании узкая задняя часть таранной кости занимает межлодыжечную выемку, что позволяет сохранять подвижность в суставе и ис­ключает возникновение повреждений вследствие воздействия вращательных сил. Ввиду анатомических особенностей сустава тыльное сгибание сопровождается физиологическим подвыви­хом стопы кнаружи, а подошвенное сгибание — подвывихом кнутри.

Костные структуры голеностопного сустава соединены тремя группами связок. Внутренняя коллатеральная, или дельтовидная, связка представляет собой толстую треугольную ленту, которая обеспечивает фиксацию голеностопного сустава с медиальной стороны. Связка имеет поверхностный и глубо­кий слои волокон, берущие начало от широкой, короткой и прочной медиальной лодыжки. Поверхностный слой проходит в сагиттальной плоскости и прикрепляется к ладьевидной и та­ранной костям, а глубокий слой идет более горизонтально и крепится к медиальной поверхности таранной кости.

Голеностопный сустав снаружи укреплен передней и задней таранно-малоберцовыми связками, а также пяточно-малоберцовой связкой. Проходя вдоль наружной лодыжки, эти связки препятствуют боковому смещению таранной кости.

В нижней трети голени берцовые кости соединены друг с другом синдесмозом, передними и задними межберцовыми связками и задней поперечной связкой. Передние и задние межберцовые связки содержат волокна, проходящие между краями берцовых костей спереди и сзади. Нижняя поперечная связка представляет собой группу волокон, поддерживающих задненижнюю часть голеностопного сустава. И наконец, меж­костная связка представляет собой просто нижнюю часть меж­костной мембраны. Она обеспечивает прочность межберцового соединения.

В области голеностопного сустава имеется четыре сухожильно-мышечных футляра. В переднем большеберцовом футляре располагаются длинный разгибатель паль­цев и длинный разгибатель большого пальца, которые проходят над голеностопным суставом и способствуют тыльному сгиба­нию в нем. В средней части (средний большеберцовый футляр) длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца проходят позади медиальной лодыжки и способствуют повороту стопы. Находящиеся в заднем футляре камбаловидная и икроножная мышцы обеспечивают подошвенное сгибание. Латеральный футляр содержит длинную и короткую малобер­цовые мышцы, проходящие позади наружной лодыжки и уча­ствующие в подошвенном сгибании и отведении стопы.

Кровоснабжение области голе­ностопного сустава и стопы осуществляется сосудами из бас­сейна наружной подвздошной артерии — передней и задней большеберцовыми и малоберцовой артериями. Иннервация осуществляются ветвями седалищного нерва.

Голеностопный сустав представляет собой кольцо, составленное берцовыми и таран­ной костями, соединенными между собой тремя большими группами связок. Все повреждения голеностопного сустава оп­ределяются патологическим смещением таранной кости, за­ключенной в суставной вилке. Смещение таранной кости ока­зывает прямое или опосредованное воздействие на лодыжки или нижний отдел большеберцовой кости, в результате чего и происходят повреждения. Если это простой разрыв кольца, то перемещения таранной кости может не произойти, так как сус­тав удерживается связками. Повреждения связочного аппарата или переломы лодыжек могут сопровождаться смещением та­ранной кости. Знание этих анатомических взаимоотношений важно для оценки стабильности при любом повреждении голе­ностопного сустава.

Повреждение связочного аппарата — наиболее частая травма области голеностопного сустава. При непрямой травме голеностопного сустава могут возникнуть частичные надрывы, полные разрывы или отрывы связок у места их прикрепления. Обычно повреждение наблюда­ется при подворачивании стопы внутрь, т. е. при форсированной ее супинации и аддукции. При этом происходит частичное повреж­дение волокон либо полный разрыв наружных боковых связок голеностопного сустава. В первую очередь страдает таранно-малоберцовая связка. При полном ее разрыве таранная кость выви­хивается и затем спонтанно вправляется под действием малоберцовых мышц.

Задняя таранно-малоберцовая связка (или третий компонент наружной коллатеральной связки) устойчива к смещению та­ранной кости кзади и, следовательно, редко повреждается, за исключением случаев полного, вывиха стопы. Поскольку пе­редняя таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая связ­ки являются двумя отдельными структурами, стандартная классификация повреждений связок первой, второй и третьей степени здесь вряд ли применима. Стало быть, травма этих связок определяется либо как повреждение одной связки, ли­бо как повреждение их обеих. При разрыве только одной из этих связок происходит лишь одностороннее нарушение це­лостности сустава, что необязательно приводит к его неста­бильности. Эти связки обычно разрываются в определенной последовательности — спереди назад, так что первой разрыва­ется передняя таранно-малоберцовая недостаточным знакомством врача с порядком проведения это­го исследования.

Курсовая работа. Причины повреждений голеностопного сустава № 16075

Цена 600 руб.

Форма заказа готовой работы
================================

Укажите Ваш e-mail (обязательно)! ПРОВЕРЯЙТЕ пожалуйста правильность написания своего адреса!

Укажите № работы и вариант

Соглашение * (обязательно) Федеральный закон ФЗ-152 от 07.02.2017 N 13-ФЗ
Я ознакомился с Пользовательским соглашением и даю согласие на обработку своих персональных данных.

Выдержка из подобной работы:

….

Рентгеноанатомия голеностопного сустава

…..

“Yџр—и¦ ^;Д ©gжrе№ОXг
93љqґ’.фX•И

$г==±]/…5і¬Щ0›‹ЁHа`s†­ЂЕЂ’ўЉzХ=GSґУ-ЌНЬВ8ъ
2XъZАя„яJ‑EбчЪјягХkw’
зЁ“Ы ђ?и3ЕЉ)hўЉІKH^G dіQ‹Лv·3¤с4#«‡GгњЪоЈв
№-4%0Ы.‹sЗџАЛ]=lmдBЉ©Ќ®К^ї°іЉч<зЧЉЎ§[Эй‑$ѓПЃнј·-"‘‘еЊпъЌ№ю™­‡¤Еy<ЊЮ8?xмpЬ0…­Aю<ж¬GвGDХЦПДE4rDСЃтgїdq‚ |ГщЌд7ТjЈE˜’G¶ 8‑в±<рrS-у­Ї_Иz¶Ю­–8­`Lњт±®њ‑:ТСKEQEQERV7‰5ИфK?0¦щдИ‰®›Јк>*˜Юjw2­Ё?.1–цQР~sщХ{Ѕ^:.“Ћe
pсЗ={гя­љп4н2

;KpB…9aГ1=XџZу»m‑
џg[4Ќ…ыЩ#ЃњТ»эУЋ‹ґеxОqЖ=я3’ЌL0кvЪm¦8шёххЇK8m“%aЌPg®Еsю<№k}ЈP1<«ц“я гс5АЪK{=є З№'й~m/KСхSE/ј@ ђ8Эё
ъVЭµџѓхXЮЫ:awИА©ь гh?:ъЋH НМ¶Аm3цx€АЗm›Ш}ДZМ‚Xц§bЌдЊy`
`‑ѓї#¦ЬЇ{гЗj¶­’К‘— ёИѓьї:х‹Kk=JВЮквКЭЪx–HЅWЧ–ЯLрХъБ[1]EDЙ¶%
2ГъЉу–ЉеґФXжrЄЖ
ґ¶ѓPdђ/™µ$#ЌГ

sщ~±ФЪй[ ДdЛ[1]:Њ7©ЈxЙ‑_±л›K•!w°*№яh­»ьѕ•Ч‚6дсKљZЪЛq3Ћ% ДЧњЪвя<іHAЬЗюyЖ:їЅћ+ аp?sт

њ­ ZхZбю#Э.ЛK@AmЖVсА­МюЌP
{‘#тэMwюZщ†@ЄЊЗ8нY:ї†ґэV3ѕ
ЩИ– +g9зЧсЄюрДz
“ИgуЮP›vЋг©Оxь«“р4¦ЯДв.љЋ™фю/э–Ѕ6ёRшҐ’|/¬[kW7єьюЅ*Яь»——#ћ№џПЗxШв‹ГЋћ^Gьk»р•СєрЭ›
«щG¶њР
“Е5П‡/‘‡ЧП>›=›уцgxгkdгу

ю5»®йяЪZEЕЄњ;.S§Ю#х­©Ї0·Ф®gE/

зж[1]Jы[1]2@ЙБ­нVоѓвлл[ґsЮ}ќМ„‚©он‘].‘вЭ7S‘aнзl’Њ’°aЗтН-QEQ·ґ›‰7­B«Ф­ДѓшeД—
dеyЗµµ]ШљMМsэЮЂю$~B·<9ор[шЗњфр5»Aбдv93ИТ
:фэk*„ @?]хy_Њ/

ч€|•гђЇкXЧAрв7·Т°щYХAчзщЉн“¦‡«7я[­rЮТд{№5)#ДhҐ»z‘ф­ЌwхВx¬6ЌвЛ-]·
ШяЂ‘шЧж‑K$ыЏРЁЗт5Ф^@.н’¶SыЗКг„{ЂЩeАЫ’фэ+С0ЮЩхЇ<°ЋЪ{ёМ©±e=Жq‚zуЂzv©ь­®ИоЪEю幇"2ь3ХЬОw’}†БййЫ9ЇЉЄЎX~)рьљмҐX儶Эя…ь…GЭµЖбџЎ©#‰"EHСQ`*Њ=®[Ж№ѕџMСЈлq0&Ї‑ћµгЪЄ]сШ»‡‡ю$2яЧЛwяekЄ1l®Ѕ
ЦЪ;Kѓж[ђлЋЅ@#йЋVь’zчЮ­¶’Яpји“њaЌБзЧе_ушЧWЉу›˜¤Т>
ЗУ}z8йДX
_Z]vјц€сёk~ЗQE] )яy‘іПжїдWq‰ ЏYj°Њy„эвёПж§­ќw­МгШVз„ґБ§hpе@–p%ђгћѓрVе-RЉеlвeг«Ы¬оЉВ1vЪЭЧшлЄІЙ2ЪВІJ
ИкЂ“љ[

>Я¶о’џДџJµMн« qМ

э
еялWўТЦ­Њ‑Hь3zИЫаbЗГ6б—YА?ЮЏ?ћGб]Нx§Вн­ЛД$SўнщЧ‚3З=GzібM»гўёф»¤Е`шЗЂщЛИнњю„ю•‚5јС$Нj|ІтGрю‡­…RшЉК4ЫdтЙ-6|Мp

‘џ®
=«ЁУ®’уђ xЮXСЉа]ЯЧтЇЬ·+
3ђд±ё№Ы»Й‰¤ЫлЃљбѕБѕюцдвXсюуяІЧ ТЦЌ?дVЅъ’ю†ґxjЬҐўЉ+­ЕvнsбЫФR¤ЪHћ§Ціµэ9µ=‑вХ6щ…wђeAэЮpGЧЎь빥ўЉ

Дє§ЊxК[1ЬK0Збњ“шW}E-W3гyЬй°љОшwdaТз»pАЬ8

=ХsПжЗт®ѕ–№ї‑JYТСEЙ]Ўн0JЊ]q^-QX~/»ы­‡3беёM2ва©W–]ѕЕ%rЧ@j~<··$фшјЦ {т‡р®¦–Љ_‡M·МD QЋ]±Ят­ќw¶6«e2шdЪаюYЄѕ єh 6т2p{ё­Фю˜®?гэE-Wџ|E¶)ЁZ]g‰#)ЏчТ»»МЌ_­Qљ”д
&[ыґкlнАyПа1яіVП„b0шRҐї6$~„VЙ`:СKEG#¬HТHА»‚®з

ОЙаъsЏВєљZx“YM­L’PЛз¶DH{џ_ГѓзЃґ|­эµw•Ј!#Ё

`вё?

Эяgлw:|л噆Ь‑ОЅдMz‑EґQErщ{/ЈК$сћv“шЧvў–Љ+ѓшЌ*µЕЊѕp®Дz[1]@­ъ ь«ґ±ЊГaЄGё[1]§Ґ»