Дисциплина. Сестринское дело
Содержание
Введение 3
- Теоретический аспект изучаемой проблемы 5
1.1. Патронаж и его виды 5
1.2. Обязанности медсестры детской поликлиники 8
- Особенности организации патронажей участковой медсестры к детям первого года жизни 12
2.1. Сущность патронажа новорожденного 12
2.2. Первичный патронаж новорожденного 15
Заключение 30
Список использованной литературы 32
Страниц: 33
Год написания: 2015
Первичный патронаж новорожденного
-Проводится в первые сутки после выписки из роддома (в первые трое суток, если новорожденный здоров)
-Уточнить и оценить социальный, генеалогический и биологичес- кий анамнез, используя данные опроса матери, дородовых патронажей и сведения из обменной карты новорожденного (ф- 113-у)
-Вопросы и проблемы вскармливания новорожденного
-Объективное обследование новорожденного
-Заключение по диагнозу, группе здоровья и группе риска
-План диспансеризации на первый месяц
-Рекомендации по вскармливанию, режимным моментам, вопросам ухода
-Профилактика гипогалактии, витаминной и микронутриентной недостаточности, питание кормящей женщины
-Максимальное соблюдение принципа профессиональной этики, внутренней культуры, доброжелательность и торжественность обстановки
Наблюдение новорожденного ребенка
Приказ МЗСР РФ от 28.04.2007 № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни
-Патронажи участкового педиатра на 14-й и 21-й день жизни, по показаниям (группа здоровья) -на 10, 14, 21-й день жизни
-Патронажи медсестры не менее 2-х раз в неделю
-В течении первого месяца жизни медицинскую помощь детям оказывают педиатр и специалисты детской поликлиники только на дому
-Комиссионный осмотр в 1 месяц жизни в поликлинике (невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, офтальмолог, педиатр, зав. педиатрическим отделением, аудиологический скрининг, УЗИ тазобедренных суставов)
-Оценка физического развития на основании антропометрических показателей, нервно-психического развития, определение группы здоровья, выделение групп риска
-План диспансерного наблюдения в течение первого года жизни
-Обеспечить в первые 3 дня после ранней выписки новорожденного его ежедневное
наблюдение на дому участковым врачом педиатром с последующим патронажем участковой медицинской сестрой на 1, 4, 6, 8, 10 день жизни или по назначению врача
-Проведение забора образцов крови новорожденных на дому для проведения неонатального скрининга
Группы риска новорожденных
-Определяются неонатологом роддома, отражаются в ф-113-у, сохраняются в периоде новорожденности, трансформируются в группы риска детей раннего возраста
-1 группа- риск развития патологии ЦНС
-2 группа- риск внутриутробного инфицирования
-3 группа- риск развития трофических нарушений и эндокринопатий
-4 группа — риск развития врожденных пороков органов и систем
-5 группа -социальный риск
Здоровый новорожденный
-Это ребенок, родившийся от практически здоровой матери, не имевшей осложнений во время беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8 — 10 баллов, массой тела от 3 до 4,5 кг, массо-ростовым коэффициентом 60-80, нормально протекающим периодом адаптации, с максимальной убылью первоначальной массы тела 6-8 %, находящийся на естественном вскармливании, выписанный из роддома на 5-6 сутки.
Характеристика здорового новорожденного ребенка
-жмурится и беспокоится при ярком свете
-поворачивает глаза к свету
-вздрагивает при громком звуке (звонок, колокольчик, хлопок)
-глазные яблоки плывут в сторону громкого звука (звонок, колокольчик, хлопок, металлический стук по стеклу или металлу)
-торможение преобладает над возбуждением
Характеристика здорового новорожденного ребенка
-при пробуждении – крик и гримаса неудовольствия, индивидуальный способ реагирования – без гримасы, крика
-голодный — кричит
-взятый матерью и прижатый к груди кричащий ребенок успокаивается
-сон спокойный, просыпается голодный и мокрый
-переодетый и накормленный быстро засыпает
-глаза — легкое сходящееся косоглазие, легкое косоглазие Грефе
-безусловные рефлексы — все симметричные
К 10 дню:
-удерживает в поле зрения движущийся предмет (ступенчатое слежение)
-вздрагивает и моргает при резком звуке
18- 20 дней
-удерживает в поле зрения неподвижный предмет (лицо взрослого)
-плачущий или кричащий ребенок успокаивается при сильном звуке (слуховое сосредоточение)
1 месяц
-плавное прослеживание движущегося предмета
-длительное слуховое сосредоточение (прислушивается к голосу, звуку игрушек)
-первая улыбка в ответ на разговор взрослого – общение
-лежа на животе, пытается поднимать и удерживать голову (до 5 секунд)
При оценке общего состояния новорожденного ребенка учитываются:
-телосложение, строение туловища
-наличие стигм дизэмбриогенеза
-расположение пупочного кольца
-исчерченность кожи стоп, ладоней
-выраженность подкожного жирового слоя
-наличие отеков, пастозности
-плотность костей, симптом «щелчка», форма грудной клетки
-тип дыхания
-данные пальпации, перкуссии, аускультации всех систем
Поводы для беспокойства при патронаже и контрольные точки
Температура тела
-Необходимо не допускать как перегревания ребенка (часто у позднородящих или юных матерей, при гиперопеке), так и ситуаций когда ребенок не удерживает нормальную температуру тела (часто у недоношенных,
маловесных детей, при патологии ЦНС)
Помните, что часто повышение температуры тела – первая реакция при заболеваниях!
Поводы для беспокойства при патронаже и контрольные точки
Суточный объем кормления
При малом объеме необходимо контролировать:
-количество и доступность получения молока у матери (оценить состояние ее молочных желез!)
-объем и время одного кормления (активность сосания, соблюдение правил при кормлении и т.д.)
-определить, с чем связаны затруднения при кормлении: с матерью или ребенком
-Важно отметить наличие срыгиваний: выраженность этого синдрома может служить источником дополнительных потерь и говорить о патологии ЦНС, ЖКТ
Поводы для беспокойства при патронаже и контроль
Частота мочеиспусканий
Нормальное число мочеиспусканий от 10 до 30 в сутки.
Если новорожденный ребенок (старше 7 суток) мочится менее 10 раз в сутки, то возможными причинами м.б. недокорм и дегидратация.
Если – более 40 раз в сутки – патология мочевыводящей системы, надпочечников, перекорм (избыток жидкости).
Характер и частота стула
Нормальная частота стула 3 — 6 раз в сутки, Характер – желтый, кашицеобразный, молочнокислый запах, без слизи, зелени и др. включений (Требуйте, что бы мать оставляла последний стул ребенка перед патронажем для осмотра!).
Изменения характера и частоты стула могут говорить о патологии ЖКТ, инфекциях — поэтому это требует жесткого контроля.
Состояние пупочной ранки
Нормальная эпителизация пупочной ранки заканчивается (в среднем) к 7 суткам.
Важно отмечать наличие воспалительных изменений со стороны пупочного кольца, наличие и характер отделяемого.
Помните – отделяемое из пупочной ранки после 10 суток требует постановки диагноза и
проведения (лечебных) мероприятий!
Курсовая работа. Организация патронажей участковой медсестры к детям первого года жизни № 16126
Цена 600 руб.
Выдержка из подобной работы:
….
Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
…..ольных описываются методы их
исследования и выводы полученные в результате работы. Также рассматривается
роль медицинских сестер в восстановлении нарушенных потребностей у больных
язвенной болезнью.
В заключении
сформулированы практические рекомендации.
ВВЕДЕНИЕ
«В
кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые и даже
подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни
врачей ни больных. Социальная цена заболевания все еще слишком высока.
Естественно поэтому изучение причин болезни и ее обострений путей
предупреждения поиски методов лечения больных относятся к числу актуальных
задач и не только медицинской науки.»
Е.И.Зайцева.
Актуальность темы заключается в том что среди
заболеваний органов пищеварения язвенная болезнь занимает ведущее место. В
структуре госпитализированных гастроэнтерологических больных а также часто
пользующихся листком нетрудоспособности преобладают больные язвенной болезнью.
Это свидетельствует о том что указанная патология становится не только
медицинской но и важнейшей социальной проблемой.
Уменьшить число
рецидивов добиться длительной ремиссии – важнейшая задача клинической
медицины. Согласно данным различных авторов частота рецидивов заболевания
достигает 40-90%. Это несомненно связано также с тем что диагностике и
рациональному лечению данной патологии в период ремиссии уделяется
недостаточно внимания.
Многие люди не знают
факторов риска язвенной болезни не могут распознать у себя первые признаки
заболевания следовательно не обращаются вовремя за медицинской помощью не
могут избежать осложнений не умеют оказать первую помощь при
желудочно-кишечном кровотечении.
Внедрение сестринского
процесса в деятельность медицинских сестер амбулаторно-поликлинических
учреждений диктуется необходимостью повышения уровня обслуживания пациентов
приведения его в соответствие с современными требованиями.
Язвенная болезнь – самое
частое и распространенное заболевание с которым сталкиваются участковые врачи
и медицинские сестры нашей поликлиники в повседневной работе.
Язвенная болезнь занимает
не последнее место по обращаемости пациентов в поликлинику.
Язвенная болезнь желудка
и двенадцатиперстной кишки доставляет страдания многим больным поэтому считаю
что участковые медсестры под руководством участкового терапевта могут и должны
проводить широкие профилактические мероприятия по предупреждению и снижению
заболеваемости диспансеризацию и оказывать квалифицированную медицинскую
помощь.
МППУ «Поликлиника №2»
обслуживает население микрорайонов Поповка-Киселевка в количестве 62 830
человек.
Территориально население
поделено на 32 участка в том числе приписной участок.
Приписной участок на
котором я работаю имеет численность населения 1934 человека. Одним из аспектов
моей работы как участковой медицинской сестры являются профилактические
мероприятия целью которых является сохранение и укрепление здоровья населения.
Работа по диспансеризации
– один из видов профилактической работы. Ее цель – оздоровление населения
снижение заболеваемости увеличение продолжительности жизни.
Всего диспансерная группа
составляет 189 человек.
Заболевания органов
пищеварения – 74 человека в том числе язвенной болезнью – 29 человек. Из этого
следует что 39% заболеваний среди «Д» группы составляют заболевания системы
пищеварения и на долю язвенной болезни приходится 39% от заболеваний системы
пищеварения.
СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
на участке
№30 поликлиники №2
Струк»