Дисциплина. Сестринское дело
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
- Гломерулонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиническая картина и особенности лечения данного заболевания 6
1.1. Этиология, патогенез и клиническая картина гломерулонефрита у детей 6
1.2. Лечение гломерулонефрита 9
- Этапы сестринского ухода при гломерулонефрите у детей 13
- Практическая часть 20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 23
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 25
ПРИЛОЖЕНИЕ 26
Страниц: 34
Год написания: 2015
Гломерулонефрит́
(также клубо́чковый нефри́т, сокращённо ГН) —
иммуновосвоспалительное двустороннее заболевание почек, приводящее к прогрессирующей гибели клубочков, артериальной гипертонии и почечной недостаточности..
Гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.
В развитии гломерулонефрита определённое значение имеют предшествующие заболевания, реактивность организма, условия жизни и питания
Этиология:
-Этиологическими факторами выступают стрептококковые инфекции (нефритогенные штаммы в-гемолитического стрептококка группы А) — ангина, тонзиллит, гнойный отит, рожа, фурункулез.
-В возникновении острого гломерулонефрита также играют роль пневмококки, возбудители бруцеллеза и другие микроорганизмы. Среди экзогенных факторов большое значение имеет охлаждение, прием алкоголя. Причиной может стать введение сывороток, вакцин, лекарств.
-В странах с жарким климатом чаще других острому гломерулонефриту предшествуют стрептококковые кожные заболевания.
-К числу этнологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек
и влияет на течение иммунологических реакций.
Патогенез
-Это аутоиммунное заболевание, при котором в клубочки почек приносится из крови иммунные комплексы, которые повреждают клубочки, вызывая в них воспаление. Хронический гломерулонефрит является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности. Ввиду того, что процесс аутоиммунный, заболевание неуклонно прогрессирует. Чаще встречается у мужчин до 40 лет. В детском возрасте может сопровождаться повышением АД до 130/90, носовыми кровотечениями и болями в спине.
Клиническая картина
-Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными симптомами — отечным, гипертоническим и мочевым.
-Заболевание начинается с головной боли, общего недомогания, иногда есть тошнота, отсутствие аппетита. Может быть олигурия и даже анурия, проявляется быстрой прибавкой в весе . Очень часто на этом фоне появляется одышка, приступы удушья .
-Гематурия — обязательный и постоянный признак острого гломерулонефрита; в 13-15% случаев бывает макрогематурия, в остальных случаях – микрогематурия
-Олигурия (400-700 мл мочи в сутки) — один из первых симптомов
-Часто определяется повышенная СОЭ. Количество лейкоцитов в крови, как и температурная реакция, определяются начальной или сопутствующей инфекцией (чаще температура нормальная и нет лейкоцитоза).
-Большое значение в клинической картине острого гломерулонефрита имеют отеки, которые служат ранним признаком заболевания у 80-90% больных; располагаются они преимущественно на лице.
-Одним из кардинальных симптомов острого диффузного гломерулонефрита является артериальная гипертензия, наблюдавшаяся у 70-90% больных. В большинстве случаев АД не достигает высоких уровней (180/120 мм рт. ст.). У детей и подростков повышение АД бывает реже, чем у взрослых. Остро возникшая артериальная гипертензия может привести к развитию острой сердечной недостаточности, особенно левожелудочковой. Позднее возможно развитие гипертрофии левого желудочка сердца.
- Диагностика
-Мочевой синдром характеризуется протеинурией, цилиндрурией, макро- и микрогематурией (эритроциты измененные). Высокое содержание белка в моче сохраняется лишь в течение первых 7-10 дней.
-ОАК — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
-Проба Зимницкого — олигурия, концентрационная функция сохранена.
-По Нечипоренко — преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами (при нефротической форме).
-БАК — умеренная азотемия, СРП (+), диспротеинемия, увеличение уровня холестерина.
-Глазное дно — сужение артерий, расширение вен, отек сетчатки, кровоизлияния.
-УЗИ почек. В трудных диагностических случаях применяют пункционную биопсию почки с гистологическим исследованием биоптата.
Курсовая работа. Сестринский уход при гломерулонефрите у детей в условиях стационара № 16134
Цена 600 руб.
Выдержка из подобной работы:
….
Сестринская помощь при гломерулонефрите
…..я почек приводит к
серьёзным последствиям для всего организма.
Одно из таких функциональных нарушений почек носит
название — гломерулонефрит. Данное заболевание впервые было описано ещё в 1827
г. Ричардом Брайтом однако более существенный прогресс в понимании природы
этого заболевания достигнут лишь на протяжении последних трёх десятилетий.
На сегодняшний день актуальность данной темы
заключается в том что заболевания почек почти всегда трудно поддаются лечению
и нередко переходят в хроническую форму а такое заболевание как
гломерулонефрит является одним из частых заболеваний почек. Это заболевание
может развиться у людей обоих полов и в любом возрасте но в 2 раза чаще
гломерулонефритом заболевают молодые люди и нередко заболевание
переходит в хронический процесс что обуславливает развитие хронической
почечной недостаточности.
Актуальность проблемы этого заболевания заключается в
том что не всегда удаётся вовремя поставить правильный диагноз
гломерулонефрита за счёт скрытых и атипично протекающих форм заболевания.
Цель исследования: Изучение сестринской помощи при
гломерулонефрите.
Задачи:
Для достижения данной цели исследования необходимо
изучить:
− Этиологию предрасполагающие факторы
данного заболевания;
− Клиническую картину и особенности
диагностики данного заболевания;
− Принципы оказания первичной
медицинской помощи при данном заболевании;
− Методы обследования и подготовку к
ним;
− Принципы лечения и профилактики
данного заболевания;
− Манипуляции выполняемые медицинской
сестрой;
− Особенности сестринской помощи при
данной патологии.
Для достижения данной цели исследования необходимо
проанализировать:
− Тактику медицинской сестры при
осуществлении сестринской помощи пациентам с данной патологией;
Практическое значение курсовой работы:
Подобное раскрытие материала по теме «Сестринская
помощь при гломерулонефрите» которое позволит повысить качество сестринской
помощи.
Список сокращений
АД — артериальное давление
ВОЗ — всемирная организация здравоохранения
ГН — гломерулонефрит
ЛС — лекарственное средство
ОГН — острый гломерулонефрит
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
УЗИ — ультразвуковое исследование
ХГН — хронический гломерулонефрит
ХПН — хроническая почечная недостаточность
ЦНС — центральная нервная система
ЧДД — частота дыхательных движений
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭКГ — электрокардиограмма
1. Гломерулонефрит
Гломерулонефрит — острое двустороннее
иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением
клубочкового аппарата и вовлечением в процессе почечных канальцев
интерстициальной ткани и сосудов клинически проявляющееся почечными и внепочечными
симптомами.
.1 Этиология
Этиологическая роль принадлежит β — гемолитическому стрептококку
группы А.
Обычно началу болезни на 1-3-й неделе предшествует
стрептококковая инфекция в виде ангины фарингита тонзиллита скарлатины
кожных поражений.
Возникновению глом»