Дисциплина. Медицина
Содержание
Введение 3
- Современная классификация анестезиологических осложнений 4
- Осложнения во время анестезии со стороны органов дыхания 5
Заключение 7
Список использованной литературы 8
Страниц: 8
Год написания: 2015
Осложнения выведения из анестезии
Причинами осложнений могут быть:
1.неисправность наркозной аппаратуры;
2.недостаточныйопытилиошибки анестезиолога;
3.вредное действие наркотических средств;
4.чрезмерно глубокий наркоз;
5.неадекватнаяоценкасостояния и предоперационная подготовка больного;
6.сопутствующие заболевания.
Основные осложнения наркоза можно подразделить на:
1.Осложнения со стороны дыхательной системы.
2.Осложнениясосторонысердечно-сосудистой системы.
3.Осложнения со стороны нервной системы.
4.Осложнения со стороны ЖКТ и др.
Осложнения со стороны дыхательной системы
Осложнения со стороны системы дыхания обусловлены:
1)нарушением проходимости дыхательных путей (механическая асфиксия);
2)угнетением центральных механизмов регуляции дыхания (асфиксия центрального происхождения)
Механическая асфиксия
Причины:
1) западение языка;
2) ларингоспазм;
3) бронхиолоспазм;
4) закупорка дыхательных путей (инородные тела, рвотные массы, кровь и т.д.)
Клиника:
1) признаки гипоксии (цианоз кожи, видимых слизистых и др.);
2) затруднение выдоха (при бронхиолоспазме), вдоха (при ларингоспазме);
3) свистящее или хрипящее дыхание;
4) усиленное сокращение при вдохе дыхательных мышц, участие вспомогательной мускулатуры;
5) смещение трахеи книзу при каждой попытке вдоха;
6) отсутствие или уменьшение объема вдоха.
Западение языка–частое осложнение масочного и внутривенного наркоза. Выдвижение нижней челюсти или вставление воздуховода предупреждает или устраняет это осложнение.
Ларингоспазм–частичное или полное смыкание истинных голосовых
связок, нарушающее проходимость дыхательных путей.
Причины: непосредственное раздражение слизистой оболочки трахеи и
гортани парами ингаляционного анестетика, кровь, слизь, рвотные массы, инородные тела, рефлекторно, при поверхностном наркозе и травматичных операциях.
Лечение.
Лечение зависит от причины, вызвавшей ларингоспазм:
1) если ларингоспазм вызван чрезмерным поступлением анестетика (эфир и др.), то уменьшают его концентрацию и вновь увеличивают ее только после ликвидации ларингоспазма;
2) увеличить содержание кислорода во вдыхаемой смеси;
3) ввести внутривенно 1 мл 1% промедола и 0,5 мл 0,1% атропина, другие спазмолитики;
4) если ларингоспазм держится, ввести миорелаксанты и интубировать больного;
5) если попытка интубации не удалась, нужно проколоть иглой большого диаметра щитовидно-перстневидную связку и наладить через нее инсуффляции кислорода;
6) если эти меры через 2-3 мин не ликвидируют ларингоспазм, необходима трахеостомия.
- «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001
- Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. — М.: Медицина.– 2000.– 464 с.: ил.– Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования.– ISBN 5-225-04560-Х
Анестезиология и реаниматология: Учеб. пособие / Под ред. О.А. Долиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 576 с.
Сумин С.А. Неотложные состояния. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. — 752 с.
Трещинский А.И., Глумчер Ф.С. Руководство по интенсивной терапии: Практическое пособие. — К., 2004. — 582 с.
Глумчер Ф.С., Трещинский А.И. Руководство по анестезиологии: Учебное пособие. — К., 2008.
Марино П.Л. Интенсивная терапия. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. — 639 с.
Контрольная. Современная классификация анестезиологических осложнений. Осложнения во время анестезии со стороны органов дыхания № 16184
Цена 300 руб.
Выдержка из подобной работы:
….
Анестезия при сопутствующих заболеваниях органов дыхания
…..эффектов: раздражение слизистой оболочки анестетиками
повреждение дыхательного эпителия угнетение дыхания используемыми препаратами
возможность провоцирования бронхоспазма и инфицирования при интубации или
аспирации желудочного содержимого. Снижается функциональная остаточная емкость
особенно у пожилых и у пациентов с ожирением что приводит к закрытию
базальных дыхательных путей и шунтированию крови. Депрессия дыхания без
тщательного мониторинга может быть причиной тяжелой гиперкапнии и гипоксии. К
другим факторам риска легочных послеоперационных осложнений относят операции на
органах грудной или верхнем этаже брюшной полости курение ожирение возраст
более 60 лет длительность анестезии более 3 ч. При сопутствующей патологии системы
дыхания все эти факторы приобретают особое значение.
{
w[] || [];
w[h {
asy:
});
});
[0];
})h .d
1. Бронхиальная астма
Заболевание характеризуется генерализованной обратимой обструкцией
дыхательных путей которая вызывается спазмом бронхиальных гладких мышц отеком
и закрытием просвета бронха слизистой пробкой. В предоперационном периоде
ключевое значение имеет оценка состояния пациента и приведение его по
возможности к оптимальному. Данные анамнеза позволяют получить информацию о
факторах провоцирующих приступы их частоте и тяжести лекарственной терапии
осложнениях предшествующих анестезий. При дальнейшем обследовании отмечается
наличие или отсутствие одышки хрипов кашля удлинения фазы выдоха признаков
инфекции и сердечной недостаточности. Важно исследовать функциональные
показатели после применения различных бронходилятаторов для определения их
эффективности. При тяжелом заболевании может потребоваться анализ газов крови с
целью установить исходные Р. Если пациент длительно лечился кортикоидами в пероральной или
аэрозольной форме то во избежание развития надпочечниковой недостаточности
следует назначить дополнительные дозы . После восстановления способности к глотанию назначается эквивалентная
доза преднизолона перорально.
Если больные этой группы бронходилятаторы не принимали то им с профилактической
целью предоперационно назначают внутривенно или аэрозольно селективные
β2–адреномиметики ”