Учебная работа № 16310. Реферат Дифференциальная диагностика лимфаденопатий
Содержание:
«Оглавление
Введение 3
1. Классификация и этиология лимфаденопатий 5
2. Диагностика лимфаденопатий 6
3. Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся синдромом лимфаденопатии 11
Заключение 25
Список использованных источников 27
Список использованных источников
1. Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. Справочник практического врача. 2005. Т. 3. № 2. С. 3–12.
2. Воробьев А.И. (ред). Руководство по гематологии. М., 1990. Т. 1. С. 423–426.
3. Генри П., Лонго Д. Увеличение лимфоузлов и селезенки. В кн.: Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. М.: Практика, 2002. С. 410–417.
4. Коэн Дж. Инфекционный мононуклеоз и другие инфекции, вызванные вирусом Эпштейн-Бара. В кн.: Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. М.: Практика, 2002. Т. 1. С.1330–1338.
5. Меликян А.Л. Алгоритм диагностики неопухолевых лимфаденопатий // Клиническая онкогематология. 2009. № 4. С. 306–316.
6. Ferrer R. Lymphadenopathy: differential diagnosis and evaluation // Am Fam Physician. 1998 Oct 15. Vol. 58 (6). Р. 1313–1320.
7. Pangalis G.A. et al. Clinical approuch to lymphadtnopathy // Semin. Oncol. 1993. Vol. 20. Р. 57.
8. Williamson M.A.J. Lymphadenopathy in family practice: A discriptives study of 240 cases // J. Fam. Pract. 1985. Vol. 20. Р. 449.
»
Выдержка из подобной работы:
….
Дифференциальная диагностика гематурии в нефрологии
…..
Сепсис
Литература
ВВЕДЕНИЕ
Гематурия
является одним из ведущих симптомов в клинике патологии почек. Множество
причин вызывающих гематурию требует проведения скрупулезного диагностического
поиска. В норме в моче эритроцитов нет либо их количество не превышает 1-2 в
поле зрения. Иногда может отмечаться и большее число эритроцитов однако такие
эпизоды должны быть нечастыми и носить эпизодический характер. Появление в поле
зрения 3 и более эритроцитов считается эритроцитурией.
Распространенность
эритроцитурии в популяции колеблется от 0 18 до 16 1%. По нашим данным
полученным в ходе одномоментного исследования 1446 пациентов соматических
стационаров Ростова-на-Дону эритроцитурия была обнаружена в 3 7% случаев. При
обследовании молодых солдат обнаружили эритроцитурию в 39% случаев. Однако она
носила транзиторный характер поскольку при последующих обследованиях
встречалась с частотой не превышающей 16%. У женщин в постменопаузе
эритроцитурия встречается с частотой 13%.
При
скрининговых исследованиях в популяции детей гематурия встречается с частотой
1-4% и увеличивается с возрастом достигая 12-18%.
1. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ И ПОНЯТИЕ
Основной
причиной гематурии у детей является патология почек значительно реже
встречаются урологические заболевания.
Понятие
гематурии включает в себя эритроцитурию; известны также и такие состояния как
гемоглобинурия и гемоглобиновая цилиндрурия . Под микрогематурией понимают
эритроцитурию не сопровождающуюся изменением цвета мочи оцениваемого на глаз.
При макрогематурии моча приобретает красный цвет . При макроггматурии моча может быть диффузно окрашена или иметь
сгустки крови. В настоящее время общепризнано что выщелачивание эритроцитов
находится в связи с физико-химическими свойствами мочи. Нередко при несомненном
почечном генезе гематурии обнаруживаются свежие эритроциты с другой стороны
постепенное выщелачивание эритроцитов может происходить при стоянии мочи до
исследования. В связи с этим феномен выщелоченных эритроцитов не должен быть
ведущим при проведении дифференциальной диагностики.
Покраснение
мочи не сопровождающееся эритроцитурией и/или гемоглобинурией называется
псевдогематурией. Псевдогематурия может быть обусловлена приемом ряда
медикаментов пищевых нутриентов химических веществ окрашивающих ее в красный
цвет.
В
ряде случаев имеет место физиологическая или доброкачественная эритроцитурия. О
физиологической эритроцитурии можно говорить в случаях отсутствия других
изменений мочевого осадка клинических проявлений болезни а также
эпизодичности ее появления. В пользу данного феномена можно отнести также небольшое
количество эритроцитов в поле зрения при микроскопии мочевого осадка а также
отсутствие гистологических изменений при микроскопии биоптата. По данным Торhаm Р.S. и
соавт. в 52 7% случаев изолированной микрогематурии гистологические
изменения в нефробиоптате отсутствуют. Однако эти данные не подкреплены
электронной микроскопией которая нередко выявляет болезнь тонких базальных
мембран являющуюся врожденной патологией сопровождающейся развитием
эритроцитурии.
Причин
развития эритроцитурии много. Еще больше попыток классифицировать данный
феномен. Появление эритроцитов в моче может свидетельствовать о патологии почек
и мочевыводящих органов а также половых органов. У 65 % больных эритроцитурия
имеет почечное происхождение. Среди причин гематурии выделяют инфекционные
травматические аутоиммунные токсические опухолевые и смешанные.
Обращает
на себя внимание тот факт что гематурия является лишь одним из симптомов
заболевания. Появление других симптомов часто сопутствует гематурии и заставляет
врача анализировать их взаимосвязь и диагностическую значимость. Классификация»