Учебная работа № 16446. Диплом Особенность медицинской сестры при уходе за пациентом с острой почечной недостаточностью в специализированном отделении
Содержание:
“ВВЕДЕНИЕ 3
1. ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 5
1.1 Понятие об острой почечной недостаточности 5
1.2 Этиология и патогенез острой почечной недостаточности 6
Причины острой почечной недостаточности: 6
1.3 Основные клинические проявления острой почечной недостаточности 9
Формы острой почечной недостаточности. 11
1.4 Лечение острой почечной недостаточности в специализированных отделениях 12
1.5 Особенности пациентов с острой почечной недостаточностью 14
1.5 Реабилитация пациентов с острой почечной недостаточностью 16
1.6 Прогноз заболевания острой почечной недостаточностью 19
2. ГЛАВА 2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ОТДЕЛЕНИИ 20
2.1 Специализированные отделения для лечения пациентов с острой почечной недостаточностью 20
2.3 Особенности сестринского ухода при острой почечной недостаточности ………………………………………………………………………………21
3. ГЛАВА 3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОБЛАСТИ НЕФРОЛОГИИ……………………………………….28
3.1. Сестринская история болезни………………………………………………….28
3.2. Этапы сестринского ухода………………………………………………….38
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 47
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 49
ПРИЛОЖЕНИЯ 51
1. Беннер П.В. Теория и практика сестринского дела: учебное пособие / П.В. Беннер. – М.: Статут, 2011. – 370 с.
2. Внутренние болезни по Т.Р. Харрисону. Под редакцией Э. Фаучи, Ю. Браунвальда. Практика, Москва, 2005.
3. Диагностика и лечение болезней почек. Н.А. Мухин, И.Е. Тареева. Е.М. Шилов. 2 издание. ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2002.
4. Дифференциальная диагностика внутренних болезней в практике семейного врача. В.М. Делягин, А.Г.Румянцев. МАКС Пресс, Москва, 2001.
5. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход. П.М. Хили, Э.Дж. Джекобсон. Бином, Москва, 2003.
6. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. Ю.Б. Белоусов, В.С. Моисеев, В.К. Лепахин. Универсум, Москва, 1993.
7. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
8. Нефрология. Руководство для врачей. Под редакцией И.Е. Тареевой. Медицина, Москва, 2000.
9. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас. А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. Москва, 1997.
10. Руководство по нефрологии. Под редакцией Д.А. Витворт, Д.Р. Лоренс. Медицина, Москва,2000.
11. Секреты нефрологии. Д.Е.Храйчик, Д.Р. Седор, М.Б. Ганц. Под редакцией Ю.В.Наточина. Санкт-Петербург, 2001.
12. Справочник практического врача. Под редакцией А.И. Воробьева. Москва, 2002.
13. Табулеток Г.Д., Иванова Н.А. Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия. М.: Форум-Инфра-М. 2004 (гриф УМО).
14. Шейман Дж. А. Патофизиология почки: Пер. с англ. – М. – СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ» – «Невский Диалект», 1997.
”
Выдержка из подобной работы:
….
Симптоматология диагностика и принципы лечения острой и хронической почечной недостаточности
…..почки вследствие воздействия на почечную паренхиму различных патологических экзогенных и эндогенных факторов что приводит к олигоанурии гиперазотемии нарушению водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.
Выделяют следующие основные этиологические формы ОПН:
1)преренальную обусловленную острым нарушением почечного кровообращения;
2) ренальную вызванную поражением паренхимы по чек;
) постренальную вызванную острым нарушением оттока мочи.
При преренальной форме почки непосредственно не повреждены но под влиянием этиологических факторов резко снижаются почечный кровоток и клубочковая фильтрация в связи с чем кровь недостаточно очищается от азотистых метаболитов и развивается азотемия. Как правило преренальные формы ОПН вызываются шоком или резким уменьшением объема циркулирующей крови.
Ренальная форма обусловлена патологическим процессом непосредственно поражающим почки. Наиболее частыми ренальными факторами вызывающими ОПН являются иммуновоспалительные поражения почек и воздействие нефротоксических веществ.
Постренальная форма обусловлена наличием препятствия оттоку мочи. В эту группу относятся этиологические факторы вызывающие обструкцию мочевыводяших путей.
Аренальная форма ОПН – очень редкая форма развивающаяся у больных после удаления по жизненным показаниям обеих или единственной почки.
Клиническая картина
В течении ОПН выделяют следующие периоды:
{
w[] || [];
w[h {
asy:
});
});
[0];
})h .d
2)олигоанурический период;
)период восстановления диуреза;
)период восстановления функции почек.
Начальный период или период действия этиологического фактора продолжается около 1-2 суток.
Клиническая симптоматика зависит от этиологического фактора так как в этой стадии он еще продолжает действовать. Так при отравлении ртутью уксусной эссенцией на первый план выступают признаки поражения желудочно-кишечного тракта в сочетании с шоком; у больных перенесших тяжелую травму наряду с местными симптомами выявляются все признаки шока и т.д.
Характернейшие проявления начального периода ОПН:
– коллапс;
уменьшение диуреза иногда диурез почти
полностью прекращается .
Олигоанурический период. В клинике этого периода на первый план выступают явления почечной недостаточности. Длительность периода олигоанурии от нескольких дней до 3-4 недель . Больные жалуются на общую слабость отсутствие аппетита сонливость днем бессонницу ночью тошноту рвоту икоту выделение малого количества мочи. Суточный диурез падает до 400-500 мл возможна анурия .
Объективное исследование больных выявляет следующие характерные проявления.
Кожа сухая шелушащаяся на коже груди лба вокруг носа рта – кристаллы мочевины.
Система органов пищеварения. Язык сухой обложен коричневым налетом. Слизистая оболочка полости рта сухая «лаковая» с изъязвлениями.
Живот при пальпации болезненный в различных отделах в связи с раздражением брюшины развитием выраженного элиминационного гастрита колита. У 10% больных развиваются желудочно-кишечные кровотечения в связи с появлением острых эрозий желудка и кишечника. Возможно увеличение и значительное нарушение функции печени вплоть до развития печеночной недостаточности.
Сердечно-сосудистая система. Возможно развит”