Учебная работа № 16597. Диплом Многоплодная беременность. Современная тактика ведения беременности и родоразрешения
Содержание:
“Введение 3
Глава 1. Теоретические аспекты ведения многоплодной беременности 6
1.1 Понятие о многоплодной беременности 6
1.2 Особенности течения многоплодной беременности 13
1.3 Диагностика многоплодной беременности 27
1.4 Методы пренатальной оценки функционального состояния плодов при многоплодной беременности 31
Глава 2. Ведение многоплодной беременности и родов 52
2.1 Ведение многоплодной беременности (современная тактика) 52
2.2 Ведение родов при многоплодной беременности 63
2.3 Анализ течения беременности у пациенток с многоплодием в г. Тула 69
2.4 Выводы по результатам исследования 73
Заключение 76
Список использованных источников 81
Приложение 87
1. Айламазян Э. К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. – Н.Новгород, 1995. – 281 с.
2. Акушерство / под общ. ред. Г. М. Савельевой. – М.: Медицина, 2000. – 416 с.
3. Акушерство и гинекология: – метод рекомендации для студентов – Воронеж, ВГМА – 2007.
4. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие / Под ред. проф. О.В. Макарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.
5. Акушерство. Курс лекций: учебное пособие // Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 456 с.
6. Акушерство. Учебное пособие / под ред. В. И. Ельцова-Стрелкова. – М., 1987. – 296 с.
7. Афанасьева Н.В., Стрижаков А.Н. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2004; 3(2): с. 7-14.
8. Бугеренко А.Е., Курцер М.А., Сичинава Л.Г. и др. Акушерство и гинекология. 2013; 10: 40-45.
9. Василевская Л. И., Фукс М. А., Шеховцов Б. К. Диагностическое значение кардиотокографии при беременности двойней // Акушерство и гинекология. – 1987. – № 6. – С. 30 – 33.
10. Василевская Л. Н., Фукс М. А., Баранов А. Н. Пренатальная диагностика развития плодов при многоплодной беременности // Вопр. охраны материнства и детства.- 1984. – №7. – С. 61 – 64.
11. Василевская Л. Н., Фукс М. А., Чернуха Е. А. Многоплодная беременность: Метод, рекомендации. – М.: Б. и., 1987. – 21 с.
12. Вдовиченко Ю.П. Багатоплідна вагітність. Ч.1 (для слухача) / Ю.П. Вдовиченко, Н. Г. Гойда, О.М. Юзько.– К.: б. в., 2011. – 288 с.
13. Гвинджилия Л.Э. Подготовка к беременности и основные принципы ее ведения у женщин с синдромом задержки внутриутробного роста плода в анамнезе и тромбофилией / Гвинджилия Л.Э. – М., 2005. – 26 с.
14. Даниленко А. И. Плод и послед при многоплодной беременности. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Л., 1985. – 36 с.
15. Демидов В. Н., Фукс М. А. Ультразвуковая диагностика многоплодной беременности // Сов. медицина.- 1979. – №6. – С. 69 – 72.
16. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова, Л. Д. Белоцерковцевой. – Ростов н/Д.: Феникс, 2000. – 512 с.
17. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы) / В. И.Кулаков, В. Н.Серов, A. M. Абубакирова, Т. А Федорова. – М., 1998. – 206 с.
18. Калашников С.А., Зябликова Р.В., Сичинава Л.Г. Оценка физического развития новорожденных из двойни. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3 (3): 55-58.
19. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: [руководство] / [Ю.Э. Доброхотова и др.]; под ред. Ю.Э. Доброхотовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 312 с.
20. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: Конспект лекций/В.И. Бычков, М.В. Фролов, С.В.Шамарин, Е.В.Киселева, И. И.Ельшина, А. В.Хатунцев, Н.В.Хороших, Е.В.Корж: Воронеж. гос. мед. академия, 2009г. С.203.
21. Краснопольский В.И. Современные проблемы многоплодной беременности / В.И. Краснопольский, С.В. Новикова, М.В. Капу стина, Л.И. Титченко, А.Н. Аксенов, А.А. Жарова // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2009. – №2. – С. 79–82.
22. Лильин Е. Т. Исследование взаимодействия гено- и паратипических факторов в этиологии многоплодия у человека: Автореф. дис. … д-ра биол. наук. – М., 1979. -24 с.
23. Лупояд В.С. Привычное невынашивание беременности: современный взгляд на старую проблему / В.С. Лупояд, И.С. Бородай, О.Н. Аралов, И.Н. Щербина // Международный медицинский журнал. – 2011. – №4. – С. 54–60.
24. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Профилактика повторных осложнений беременности у пациенток с тромбофилией. М. 2007; 250 с.
25. Макацария Н.А. Монохориальная многоплодная беременность. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 2: 126-130.
26. Новый справочник акушера и гинеколога / В. П. Мицьо, А. В. Кудрявцева. – М.: Феникс, 2006 . – 416 с.
27. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. Д. Макацария и др. – М.: Триада-Х, 2001. – 247 с.
28. Персианинов Л. С., Демидов В. Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве: Атлас. – М.: Медицина, 1982. – 336 с.
29. Поварова А.А. Особенности роста плодов при монохориальной двойне / А.А. Поварова, Л.Г. Сичинава, А.Е. Бугеренко, Ю.В. Выхристюк // Вестник РГМУ. Специальный выпуск. – 2011. – №2 (200). – С. 39–41.
30. Поварова А.А., Сичинава Л.Г., Бугеренко А.Е., Выхристюк Ю.В. Особенности роста плодов при монохориальной двойне. Вестник РГМУ. Специальный выпуск. 2011; 2 (200): 39-41.
31. Практический справочник акушера-гинеколога / Под ред. Ю. В. Цвелева, Е. Ф. Киры. –СПб.: Стройлеспечать, 1997. – 312 с.
32. Раисова А. Т. Особенности родов и перинатальная патология при многоплодной беременности // Акушерство и гинекология. – 1985. – №8, – С. 64-65.
33. Родовая травма. Акушерские и перинатальные аспекты / Е. Н. Кравченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 244 с.
34. Руководство к практическим занятиям по акушерству / Под ред. В.Е. Радзинского – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007
35. Руководство по акушерству / под ред. В. И. Кулакова, И. С. Сидоровой, И. О. Макарова. – СПб., 2006. – 848 с.
36. Руководство по практическому акушерству. – М.: Медицинское информационное агентство, 1997. – 440 с.
37. Рыбалка А.Н. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с многоплодной беременностью / А.Н. Рыбалка, А.Ф. Новицкая, Н.С. Демидова, И.А. Хомуленко, И.М. Шлапак // Медицинские аспекты здоровья женщины. – 2010. – №3. – С. 22–25.
38. Серов В.Н., Маркин С.А. Критические состояния в акушерстве: руководство для врачей. – М.: Медиздат, 2003. – 704 с.
39. Сичинава Л.Г., Герасимова А.А., Калашников С.А. и др. Значение ультразвукового мониторинга шейки матки в прогнозировании преждевременных родов при многоплодной беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005; 4 (1): 11-14.
40. Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Калашников С.А. и др. Многоплодие: диагностика и тактика ведения беременности и родов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002; 1 (2): 47-51.
41. Справочник по акушерству и гинекологии / Под ред. Г. К. Степанковской. – Киев: Здоровья, 1997. – 520 с.
42. Стрижакова А. И. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. – М., 2000. – С. 67–69.
43. Ультразвуковое исследование в 11–13+6 недель беременности. Кипрос Николаидес. Перевод с английского А. Михайлова, Е. Некрасовой. Санкт-Петербург, ИД «Петрополис», 2007 г. — 144 с.
44. Флейшер А. Трансвагинальная эхография в I триместре беременности / А. Флейшер, Д. Кеппл // Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. – Ч. 1. – М.: Видар, 2005. – С. 71–99.
45. Фридрих В. Близнецы: Пер. с нем. – М.: Прогресс, 1985. – 214 с.
46. Фролова О.Г. Многоплодная беременность: вопросы методологии и эпидемиологии / О.Г. Фролова, С.И. Глиняная, И.А. Ильичева // Акушерство и гинекология. – 2001. – №2. – С. 3–5.
47. Фуке М. А, Маркин Л. В. «Многоплодная беременность». Киев. 1990.
48. Фукс М. А. Многоплодная беременность (акушерская тактика): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1988. – 48 с.
49. Фукс М. А. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития при многоплодной беременности // Тез. докл. Всесоюз. симпозиума “”Актуальные вопросы профилактики наследственных болезней””. – Вильнюс: Б. и., 1986.- С. 127 – 128.
50. Фукс М. А. Ультразвуковая скрининг-программа в акушерской практике // Материалы Международного симпозиума “”Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии””. – М.: Медицина, 1982, -С. 17 – 22.
51. Фукс М. А., Баранов А. Н. Пренатальная диагностика нарушения развития при многоплодной беременности // Тез. докл. респ. конф. акушеров-гинекологов Лит. ССР. – Клайпеда: Б. и., 1981, -Ч. 2. – С. 312 – 314.
52. Чернишов В.П. Імунологічні предиктори невиношування вагітності після екстракорпорального запліднення / В.П. Чернишов, О.М. Мозгова // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2005. – №3. – С. 101–105.
53. Adverse perinatal outcome of twin pregnancies according to chorionicity: review of literature / D.M. Sherer // Perinat. – 2001. – Vol. 18(1). – P. 23–37.
54. Arabin B., Alfirevic Z. Cervical pessaries for prevention of spontaneous preterm birth: past, present and future. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013; 42 (4): 390-399.
55. Does chorionicity or zygosity predict adverse perinatal outcomes in twins? / J. Dube, L. Dodds, B.A. Armson // Obstet. Gynecol. – 2002. – Vol. 186. – P. 579–583. 12. Management of Multiple pregnancy: Labor and Delivery / A. Ayres // Obstet. Gynecol. Surv. – 2005. – Vol. 17 (8). – P. 67–71.
56. Fonseca E.B., Celik E., Parra M. et al. Progesterone and the risk of preterm birth among women with a short cervix. N. Engl. J. Med. 2007; 357: 462-469.
57. Multiple Pregnancy. Epidemiology, Gestation and Perinatal Outcome. Editied by I. Blickstein and L.G. Keith. 2005; 976 p.
58. Newman R.B., Luke B. Multifetal Pregnancy. 2000; 275 p.
59. Quintero R.A., Kontopoulos E.V. Ultrasound assessment and Surgical Treatment of Twin-Twin Transfusion Syndrome. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2013; 4 (7): 415-25.
60. Romero R., Nicolaides K., Conde-Agudelo A. et al. Снижение частоты преждевременных родов во 2 триместре беременности и неонатальной заболеваемости в результате вагинального применения прогестерона у женщин с бессимптомным укорочением шейки матки по данным ультразвукового исследования: систематический обзор и метаанализ данных по отдельным пациенткам. Акушерство и гинекология. Новости, мнения, обучение. 2013; 1: 16-37 (перевод).
61. Slaghekke F., Kist W.J., Oepkes D., Pasman S.A., Middeldorp J.M., Klumper F.J., Walther F.J., Vandenbussche F.P., Lopriore E. Twin anemia-polycythemia sequence: diagnostic criteria, classification, perinatal management and outcome. Fetal. Diagn. Ther. 2010; 27 (4): 181-90.
62. The beginning of human development: the fi rst week / K. L. Moore, T. V. N. Persuad // Developing Human: Clinically oriented Embriol. – 6th ed. – Philadelphia: WB Saunders company, 2006. – P. 34–36.
63. Umstad M.P., Hale L., Wang Y.A. et al. Multiple deliveries: The reduced impact of in vitro fertilization in Australia. Austr .and New Zealand J. of Obstetrics and Gynaecology. 2013; 53: 158-164.
”
Выдержка из подобной работы:
….
Многоплодная беременность
…..ллере
знаменитого Кена Фоллета под названием “Третий близнец” фигурирует
аж… восемь однояйцевых близнецов правда полученных путем пресловутого
клонирования. Близнецы являются уникальным по ценности объектом научных
исследований близнецовый” метод). И
ожидать ослабления интереса ученых и людей далеких от науки к такому чудесному
явлению как близнецовость не приходится. Тем паче что на планете
насчитывается более ста миллионов близнецов!
Какими же
бывают близнецы и как они появляются на свет? Еще раз подчеркнем: близнецами
называют детей родившихся от многоплодных беременностей. В повседневном
обиходе частенько можно услышать термины близнецы и двойняшки. Если первый из
них безусловно правильный то второй в просторечии обозначает неидентичных то
бишь – “непохожих” близнецов. В биологии и медицине используется
только термин “близнецы”. Различают близнецов идентичных
и неидентичных .
Однояйцевые
близнецы практически одинаковы: они всегда одного пола очень похожи друг на
друга внешне и имеют массу абсолютно идентичных биологических характеристик –
группы крови особенности работы органов и систем и даже поведенческие
особенности.Научные факты свидетельствуют: разлученные в очень раннем возрасте
идентичные близнецы обнаруживают сходство не только во внешности но и в
привычках пристрастиях заболеваниях и т.д. Встречаются однояйцевые двойни
тройни реже – четверни описаны также случаи рождения пятерых абсолютно
одинаковых детей
Идентичные
близнецы образуются так: вначале одна-единственная яйцеклетка оплодотворяется
одним сперматозоидом затем образовавшаяся зигота начинает делиться как обычно
но с интересной особенностью – в результате каждого деления впоследствии
образуется самостоятельный эмбрион со своей собственной плацентой и плодными
оболочками. Возможно образование идентичных близнецов и на несколько более
поздних стадиях внутриутробного развития . Тогда близнецы могут
иметь общую плаценту и/или оболочки.
В силу того
что наборы генов у этих эмбрионов одинаковые сами они являются практически
точными копиями друг друга. Хотя безусловно незначительные различия между
ними все-таки есть. Ведь в изначально одинаковой ДНК каждого эмбриона могут
происходить разные мутации. Вторая причина различий –
негенетические влияния например особенности областей женской матки или
воздействия инфекционных и прочих факторов. Так что аксиома подчеркивающая
невозможность “дважды вступить в одну воду” остается незыблемой и в
этом случае. По сути дела механизм образования идентичных близнецов – это и
есть клонирование биологическое “ксерокопирование”. Правда
природное а не искусственное.
Молекулярные и
уж тем паче субмолекулярные механизмы образования идентичных близнецов изучены
недостаточно но по понятным причинам находятся в “зоне особого
внимания” многих исследовательских центров. Так что возможно в ближайшее
время мы сможем узнать много нового и интересного об этом.
Отдельная тема
– сиамские близнецы. Так называются однояйцовые близнецы в разной степени
сросшиеся друг с другом. Предполагаемая причина – позднее расщепление зародыша
на самостоятельные формы. Чем позже это происходит тем выше риск образования
не адекватных индивидов а одного доминирующего плода имеющего на себе
недоразвитое паразитарное биологическое образование.
История
сохранила для нас описания знаменитых сиамских близнецов – Чанга и Энга живших
в 19 веке. Они были соединены в области грудины но могли стоять почти боком
друг к другу. Оба были женаты у Чанга было 12 детей у Энга – 10. Прожили они
63 года и умерли с разницей в 2 часа. Несколько менее известна пара сиамских
близнецов Лючио и Симпличио Година. Будучи сросшимися в области седалищ они
тем не менее отличались хорошей подвижностью и координацией позволявшей им
кататься на роликовых коньках и играть в теннис. Оба б”